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溃疡性结肠炎吃什么药?
溃疡性结肠炎表现为腹泻、腹痛、有黏液血便或者便血,临床内镜可以获得明确的诊断。如果诊断为溃疡性结肠炎,往往都是一个慢性的过程,也有急性发作的,治疗疾病容易反复,比较顽固。吃什么药最好?这个传统的已经用了几十年的柳氮磺胺吡啶,是一个磺胺类的药,对于溃疡性结肠炎有一定的疗效。
那么近20年用的比较多的是不带磺胺结构的药,直接使用的是柳氮磺胺吡啶分解后在体内起作用的部分,叫5-氨基水杨酸。当然,对于溃疡病的研究近年有很大的进展,有些病人可能需要激素治疗,这个都得住院在医生指导下去用药。有的病人用量比较大,或者得缓慢的减药,激素往往不作为首选,除了急性中毒症状比较重、爆发性的,或者作为初期治疗的一个过程。现在还有免疫抑制剂、细胞毒类的药物,这些必须在住院医生指导下去用。
溃疡性结肠炎的治疗目的是控制急性发作,使粘膜愈合,维持缓解,减少复发,防治并发症。通常可以选择水杨酸类药物,如柳氮磺吡啶,奥沙拉嗪,美沙拉嗪等。如果水杨酸类药物效果不好,或者是重症的溃疡性结肠炎患者,可以选择糖皮质激素,免疫抑制剂治疗。一般不需要使用抗生素治疗,但对重症有继发感染者应积极抗菌治疗,给予广谱抗生素,静脉给药,合用甲硝唑对厌氧菌感染有效。
活动期患者应有充分休息,调节好情绪,避免心理压力过大。急性活动期可给予流质或半流饮食,病情好转后改为富营养、易消化的少渣饮食,调味不宜过于辛辣。注意饮食卫生,避免肠道感染性疾病,要戒酒。按医嘱服药及定期医疗随访,不要擅自停药,反复病情活动者,应有终生服药的心理准备。
什么药对溃疡性结肠炎的治疗效果好?
应用柳氮磺吡啶肠溶片效果不错,他是专门针对溃疡性结肠炎的
溃疡性结肠炎吃什么药
对于暴发型及病情严重的患者,如内科治疗效果不佳的病例,会考虑手术治疗。
1.内科治疗
(1)卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
(2)药物治疗 ①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用。③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用,而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗,效果比较理想。同时应注意饮食以及生活习惯。
2.外科治疗
有20%~30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗
(1)手术指征 需急症手术的指征有:①大量、难以控制的出血;②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔,或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者;③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效,亦即经4~5天治疗无改善者;④由于狭窄引致梗阻;⑤怀疑或证实有结肠癌;⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化,慢性持续性症状,营养不良,虚弱,不能工作,不能参加正常社会活动和性生活;⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化,以致几个月甚至几年不能停止激素治疗;⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;⑨严重的结肠外表现如关节炎,坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。
(2)手术选择 目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术;②结肠全切除、回直肠吻合术;③控制性回肠造口术;④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。
目前尚无有效的长期预防或治疗的方法,在现有的四类手术中,结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式。1. 内科治疗 由于本病病因及发病机制尚未阐明,内科治疗的目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症。
2. 一般治疗:①由于本病与胃肠道营养的关系密切,患者可能存在多种营养物质的缺乏,如蛋白质、维生素、电解质和微量元素等,而营养不良反过来又影响药物治疗的效果。②暴发型和急性发作期患者应卧床休息,精神过度紧张者可适当给予镇静药;腹痛或腹泻明显者可给予少量阿托品、山莨菪碱(654-2)等药物,但大剂量使用有引起急性结肠扩张的危险。③有贫血、失水、营养不良等重症或久病患者,应酌情输血、补液及全身性支持治疗。应用蛋白合成激素能改善一般状况,增进食欲,加速溃疡愈合。尤应注意水及电解质平衡,补充多种维生素,有利于病变恢复和改善全身状况。
3. 药物:①磺胺类:首选胃肠道不易吸收的磺胺类药,其中以柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。
美沙拉嗪缓释颗粒对溃疡性结肠炎治疗效果如何?
效果不错。是治疗结肠炎的主要用药。
如果美莎拉嗪效果不理想,可能需要考虑激素或免疫抑制剂。
建议去“百度结肠炎俱乐部”问问。里面有经验的结肠炎病友比较多:
美沙拉嗪好一些。50多年来,柳氮黄氨吡啶、美沙拉嗪等一直是治疗溃疡性结肠炎的主力,也取得了相当的疗效,突出的问题是副作用较多。如头痛、上腹不适、皮疹、恶心呕吐、发热乃至血液系统的改变,叶酸缺乏甚至男性不育等,用那些药还有一个难题就是容易复发。我现在正用自然疗法调理,感觉还不错,你参考“常见绿色肠炎疗法”
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