绞窄性肠梗阻和溃疡性结肠炎区别

结肠炎与肠梗阻区别

肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重 肠梗阻 腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。高位肠瘘，再手术则要切除瘘管重新做肠吻合术。手术不难，关键是病人的营养状况能否达标，以及局部有无感染情况，具体费用要了解病人的实际身体状况才能预算。

广州市红十字会医院-普通外科-刘少杰副主任医师

绞窄性肠梗组的概念

肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，以4~10个月婴儿最常见，2岁以后发病减少，男孩发病率多于女孩2~3倍。发病时的症状随年龄而不同，2岁以下婴儿肠套叠多为急性，儿童肠套多为慢性。肠套叠发生时常有腹痛，为突然发生的剧烈的阵发性肠绞痛，患儿哭闹不安，屈膝屈腹，面色发白，拒食、出汗，持续数分钟后腹痛缓解，安静入睡，间歇10~20分钟后又反复发作，阵发性腹痛是由于肠系膜受牵拉所致。由于有肠梗阻发生，患儿常有呕吐，开始吐乳汁、乳块和食物残渣，后可吐胆汁，晚期吐粪便样液体。约85%的患儿在发病后6~12小时排出果酱样粘液血便，此为肠套叠的重要症状。医生在查体时会在右上腹季肋下触及套叠的肿块，呈腊肠样，光滑不太软，梢可移动。如未及时诊断可发生肠坏死或腹膜炎，出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛。孩子在发病早期一般情况尚好，体温正常，无全身中毒症状；随着病程延长，病情加重，并发肠坏死和腹膜炎时全身情况恶化，常有严重脱水、高热、昏迷及休克等中毒症状。凡健康的婴幼儿突然发生腹痛、呕吐、便血和腹部摸到腊肠样肿块应及时到医院就诊。本病的治疗方法包括非手术疗法和手术疗法，非手术疗法又包括空气灌肠和钡剂灌肠复位。手术疗法适用于肠套叠超过48~72小时，或病情严重疑有肠坏死者。

被诊断为溃疡性结肠炎，这是一种什么病？

溃疡性结肠炎病变一般是从直肠起病，然后延着肠道逆行发展，一般情况下终止于回肠的尾段。病变可以导致全段结肠受累。是一种慢性炎症，有终身复发的倾向。

溃疡性结肠炎病变一般很少侵犯肠道的肌层，所以患者一般不会出现穿孔、肠瘘等严重并发症。导致溃疡性结肠炎的病因有：先天遗传、生存环境影响、感染、免疫四大原因相互作用的结果。溃疡性结肠炎患者表现为：大部分患者都会出现腹部疼痛、拉肚子、解带黏液的脓血便或者糊状大便或者稀水样便。部分患者还会出现食欲不振、腹胀、恶心呕吐以及发热和营养不良。

溃疡性结肠炎和非溃疡性结肠炎有什么区别？1、阿米巴肠病：病变主要在右侧结肠，溃疡可以深达肌层。大便常规检查可以找到阿米巴滋养体。抗阿米巴治疗有效。

2、急性细菌性痢疾：有明确的病因，主要是肠道细菌感染导致。大便可以分离出导致疾病的细菌。抗生素治疗有效。一个月左右缓解痊愈。

3、克罗恩病：发病的位置主要在回肠末端和与之相邻的结肠。但本病从口腔到肛门均可以受到侵犯，呈跳跃式或者节段性发病。克隆恩病以腹部疼痛最为常见，其他表现有拉肚子、腹部出现包块。

名词解释绞窄性肠梗阻

什么是慢性结肠炎慢性结肠炎是一组疾病的总称，其定义不是很清楚，一般是指由于某些已知或未知原因造成的以结、直肠炎性改变和功能紊乱为主，而且病程较长或反复发作的疾病。慢性结肠炎包括多种疾病，临床表现不尽相同，其主要临床症状有：腹痛、腹泻、大便带站液或脓血、大便次数多、下坠、病程缠绵、反复发作。

慢性结肠炎分为特异性和非特异性结肠炎两大类，特异性结肠炎包括了细菌性、阿米巴性、结核性、寄生虫性、理化物质刺激性结肠炎等；非特异性结肠炎包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种以腹痛、腹泻、血便等为主要临床表现的自身免疫性疾病，随着社会的快速发展，呈现多发态势。因其病程漫长、易反复发作、迁延难愈，严重影响生活质量，甚至还有演变成癌症的危险，所以成为重点关注的医疗问题之一。溃疡性结肠炎的病理基础尚未明晰，一般认为，在健康人体的结肠中，机体的免疫细胞、上皮组织和体内共生的微生物维持着稳态平衡，共同保护机体，抵御侵入机体的抗原，而溃疡性结肠炎患者因肠道的损伤，致使健康情况下能够抵抗的肠道细菌趁机而入，产生了难以控制的免疫反应，进而导致炎症和机体损伤，造成灾难性后果。

溃疡性结肠炎与特异性结肠炎的区别1.慢性细菌性痢疾：有急性痢疾病史，大便培养偶尔可找到病原体，结肠镜下脓性分泌物培养可能提高病菌检出率。活检黏膜组织作培养可能提高阳性率。抗菌治疗可能有效。

2.阿米巴痢疾：病变主要侵犯右侧结肠，但也可累及左侧结肠。溃疡较深，边缘潜行状，溃疡间黏膜多正常。如大便或结肠镜下溃疡边缘处活检找到阿米巴包囊或滋养体，或取溃疡渗出物找到溶组织阿米巴滋养体，则可明确诊断。约95%可检测出血清抗阿米巴抗体。抗阿米巴治疗有效。

3.血吸虫病：有疫水接触史，常有肝脾大，大便检查可发现血吸虫卵，大便孵化可毛蚴阳性，直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查可能发现血吸虫卵。