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强制性脊柱炎根据临床特点分哪几种类型?
1)中枢型(骨痹型)主要病机为肾虚督寒、邪阻络脉。症见起病隐匿,腰骶部疼痛,晨起腰背僵硬,俯仰及转侧困难,畏寒喜暖,活动或遇温痛减,四肢无力,纳呆消瘦,男子兼阴囊寒冷,女子白带寒滑,舌淡、苔薄或白腻,脉沉弦或尺脉沉弦细弱。
? 2)周围型(络痹型)主要病机为肾虚脉阻,邪郁化热,症见起病突然,髋、膝及踝疼痛,活动不利,甚则红肿灼热,腰脊僵硬或疼痛,伴低热,口苦心烦,目赤涩痛,胸脘痞满,小便黄赤,大便干结,舌红、苔黄或黄腻,脉濡数或沉弦细数。
? 3)迁延型(顽痹型)主要病机为肝肾不足,瘀血痹阻,筋骨失养。症见反复和作或久病不愈,腰背疼痛,痛及颈项,脊柱强直或驼背畸形,胸扩不张,心悸气短,胯膝疼痛,活动不利,后期甚至骨枯形羸,肉萎筋缩。后期甚至骨枯形羸,肉萎筋缩,佝偻残疾,常伴心烦失眠,五心烦热,遗精盗汗,舌红、苔少或舌暗有瘀点、瘀斑,脉沉细数或沉弦涩。 得了强直性脊柱炎如不及早治疗,后果非常严重,久之脊柱弯曲变形、钙化,失去活动功能,造成终身残废。
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强直性脊柱炎分几种?
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1.骶髂关节炎:约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛,所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累,以后下行发展至腰骶部,7%AS为几具脊柱段同时受累。
2.腰椎病变:腰椎脊柱受累时,多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。
3.胸椎病变:胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节[19、20]及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。
4.颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。
5.周围关节病变:约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。有人统计,周围关节受累率,髋和肩为40%,膝15、5,踝10%,足和腕各5%,极少累及手。报道80、发生关节强直,是AS病人的主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94%,提示AS发病头5年如未累及髋关节,则以后受累的可能性不大。
以上讲述的就是强直性脊柱炎的分型内容,希望患者了解强直性脊柱炎的分型内容,及时的做好预防。若出现强直性脊柱炎的一些症状建议您及时就医,在医生的指导下,选择适合自己的治疗方法,以免延误了您的治疗时机。
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