强直性脊柱炎会有哪些关节外表现,强直性脊柱炎最易受累的关节

强直性脊柱炎会有哪些症状

沈阳京城强直专家指出：强直性脊柱炎起病隐袭，患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和／或发僵，尤以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约４５％的患者是从外周关节炎开始发病。

强直性脊柱炎症状有哪些?

1）、强直性脊柱炎外周关节的症状 强直性脊柱炎的起始症状或在病程中绝大部分合并有暂短的或永久的外周关节的症状，我院统计：起病时单纯以腰骶背颈等部分疼痛者仅占7.6%，即91%的病人起病时即有外周关节受累，与国内其它单位的报告接近。最多受累的为髋关节，初发症状表现为髋关节疼痛者占36.8%，病程中髋关节受累者达78.5%，略高于国内有关报告。以膝关节疼痛为首发症状者占11%，病程中膝关节受累者占32.5%；以踝、腕、肩关节疼痛为初发症状者占4.9%，病程中累及上述关节者占28.5%；指关节受累者占0.04%，趾关节受累者占1.6%，同时伴有3个关节以上受累者占49%。 以上说明强直性脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变。绝大多数可伴有全身各大关节受到侵犯；不同关节受累产生与该关节部位有关的疼痛与症状。髋关节受累时病人可述说髋部疼痛，但有的患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛，早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀-地距离加大 膝关节受累可发生膝关节疼痛，有的并有关节软组织的肿胀和关节腔积液，膝关节也可发生屈曲挛缩畸形，虽然少见，但也是此病致残的原因之一。其它足趾关节可发生红肿疼痛，但遗有畸形者少见，指关节肿胀疼痛为最少见。 此外，少数尚可见侵犯颞颌关节、肋椎关节、胸锁关节的疼痛、肿胀或压痛、肋椎关节受累尚可出现胸疼和呼吸的减弱，也可刺激肋间神经，引起肋间神经痛，左侧肋间神经痛，有误诊为心绞痛者，值得注意鉴别。 （2）、强直性脊柱炎非关节部位的疼痛症状 强直性脊柱炎在病变早期，或在病程中，尤其在疼病的活动期，常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状，如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、疼痛。上述疼痛部位，虽并不常见，却是颇具有特征性的早期症状，值得医生重视并做进一步检查，以免贻误诊断。 由于胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点的炎症，病人可出现胸疼、咳嗽或喷嚏时疼痛增重，有时可误诊为胸膜炎，或疑为心绞痛或因气短而去看胸科或心血管医生，经X线及心电图检查较容易区别，且此症状对非甾体抗炎药反应良好，也可帮助鉴别。 （3）、强直性脊柱炎内脏或器官症状 强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周关节和肌腱。韧带附着点外，尚可累及全身其它组织和器官。 （4）、全身症状 全身症状一般较轻微，少数人有低热、疲劳和体重下降，个别病人可出现贫血、少数急性发病者也可有高热，四肢关节受累较重者，很快即可卧床不起。这时血沉和C-反应蛋白均可升高。 （5）、虹膜炎或红膜睫状体炎 虹膜炎或红膜睫状体炎发生率为4%—33%，部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现。临床表现为急性发作，常单侧发病，症状有眼疼痛、流泪、畏光等。体检可见角膜周围充血、虹膜水肿。如红膜粘连，则可见瞳孔收缩，为缘不规划。裂隙灯检查可见角膜周围充血、红膜水肿。如虹膜粘连，则可见前房有大量渗出和 （6）、心脏病变 大约有3.5%—10%的病人心脏可以受累，临床包括主动脉瓣闭锁不全、二尖瓣闭锁不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞，也有报道可发生心包炎或心肌炎。合并心脏病的病人，一般年龄较大，病史较长，并以外周关节病变较多、全身症状明显者发生率较高。我院306例中心电图表现异常者20例占6.5%，主要表现为下壁心肌缺血、Ⅱ°心房传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、频发性早搏、右室和左室肥厚等改变。 （7）肺部表现 强直性脊柱炎的肺部病变表现多为双肺上部的纤维化、囊状炎、甚至空洞形成，随病变的进展病人可出现咳嗽、咯痰、咯血、气短等症状，也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎；出现肺部病变和症状的频率约在2.6%—20%之间，胸部X线检查可表现两肺纹理增重，条索状阴影和斑片、点斑状阴影，可有囊状改变或空洞形成，多数累及两肺。临床上须与肺结核相鉴别，痰结核菌检查及结核菌素试验有助于鉴别。肺功能检查，可表现为限制性通气障碍或混合性通气障碍。限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例，并有阻塞性通气障碍者则因肺部出现纤维化等病变所致。我院做肺功能测定，30例中限制性通气障碍占50%，混合性通气障碍占10%，肺功能损害在一定时期内尚是可逆的。 （8）、耳部病变 据文献记载，强直性脊柱炎的病人中约有29%发生慢性中耳炎，为正常人的4倍，强直性脊柱炎合并慢性中耳炎的病人多见于合并有其它关节外病变的病人。 （9）、神经系统病变 强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松，即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫，造成不同程度的截瘫、根性疼痛或知觉减退，以及运动障碍等，尤以颈椎骨折，是死亡率最高的并发症；发生在腰椎，则可压迫马尾神经，可成为慢性进行性马尾综合征。因脊柱椎间盘纤维环骨化，黄韧带、后纵韧带的骨化可造成椎管狭窄，但有的文献记载，脊髓造影并不见椎管狭窄或压迫性操作，而可见腰骶蛛网膜憩室，其原因不清，可能为慢性蛛网膜炎所致。部分病人的初发症状即表现为下肢疼痛而误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症。我们也曾见有类似病例。 （10）、肾脏损害 强直性脊柱炎病人的肾脏损害，主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病，据文献记载，lgA肾病与炎症性肠病有关，而淀粉样变性一般为继发性，有人报告一组强直性脊柱炎病人，11%尿沉渣检查异常，见于病情活动和伴有外周关节病者。也有报告淀粉样变性发生率为16%，表现为蛋白尿。我院153例中尿常规检查尚未见一例异常。 （11）、前列腺炎 直性脊柱炎患者并发前列腺炎较正常人组为高，其意义不明。是否与此病好发泌尿系统感染有关值得考虑。因该病是一种慢性顽固性疾病，患病时间久后易出现关节骨质增生、形成骨桥、关节变形等，严重者可引起脏器功能障碍如：呼吸困难、头晕、头疼、大小便不正常、膝关节积水以及股骨头坏死等，所以没有相当的临床经验和特效药物是不容易治好的。但是在近年来本院骨科李振江主任针对这种顽疾总结出来较好的治疗方案，经过多年的临床验证，此疗法对治疗强直性脊柱炎可以达到满意的效果和根治目的。该疗法有效治疗脊柱炎的优势是因为其组方：处方由防风,全蝎,僵蚕,地龙,穿山甲,白花蛇,熟地,等三十二味中药组成方中以防风,羌活,独活,制川乌,制草乌解表祛风散寒,白花蛇,全蝎等昆虫类药物通络镇痉为主,天麻千年健平肝息风为次佐以龟甲,

陕西省康复医学会陕西关爱康复医院强直性脊柱炎门诊 咨询 专家门诊时间：预约就诊。（来诊请携带以前检查单和病历资料） 地址：陕西省西安市尚德路109号（西二路和尚德路交叉处） 陕西康复医学会 陕西关爱康复医院二楼骨病风湿专家门诊

各种原因所致的筋骨本已损伤，又加淤血内阻，或气滞，或寒热，或痰湿，想胶结与筋骨，不通则痛。临床上腰部外伤是酿成强直性脊柱炎的原因之一，然而论其本质仍不出肾虚督淤四个字。风、寒、暑、湿、燥、火六外感，通常是引发痹症的主要因素，如久居湿地、夏日贪凉露宿，或久卧当风，或风吹冒雨、水中作业，或劳作后感受寒湿，汗出入水等均可感邪而为病。 咨询 感受六外邪可发生强直性脊柱炎。中医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，为痹证总的外因。

肾所藏的精包括先天之精和后天之精，先天之精禀承于父母是人体生育繁殖的基本物质，后天之精来源于饮食是由脾胃化生的水谷精微，营养脏腑，是维持人体生命活动的基本物质，肾精不足，气血必虚，不能荣养筋骨肌肉，百骸作痛。这就是“不通则痛”。

李振江：中医师、中国红十字会会员、陕西康复医学会会员、著名中医风湿骨病专家，自幼随父学医，深得真传，曾先后在北京中医学院以及厦门白马寺骨科医院多次进修，从医五十多年来，一直致力于中医中药治疗风湿骨病的临床研究，采用中医“通、补”调解-治疗-巩固综合治疗方案，以健脾胃、平肝阳、滋肾阴；祛风湿、祛风寒、活血通络、软坚散结为基础。减少了药物对胃、肝、肾的刺激，对风湿骨病疗效可靠。特别是对强直性脊柱炎、股骨头坏死、类风湿等治疗有独特之处。先后总结出“强直性脊柱炎的治疗方案”、“股骨头坏死的治疗方案 ”。

山西刘先生：我是一名强直性脊柱炎中晚期患者，现年18岁，患病多年，现全身大多数关节已强直，髋关节、颈、腰活动严重受限，且最近疼痛加重。请问目前有没有好的药品来控制病情？这种病能彻底治好吗？答：陕西关爱康复医院骨科主任李振江医师认为，强直性脊柱炎由于进展缓慢，早、中期维持时间可长达10～20年。如果在发病早期即给以足够重视，得到正确、彻底治疗，大多可以治愈，获得良好效果。 咨询电话

的病因未明。基因和环境因素共同在发病中发挥作用。下称与的发病密切相关，并有明显家族发病倾向。正常人群的阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为，美国黑人为，我国为。我国患者的阳性率达。普通人群的患病率约为，在患者的家系中为，在阳性的患者中，其一级亲属中患病率高达。这充分表明阳性者或有家族史者患的危险性增加。但是，大约的阳性者并不发生，以及大约的患者为阴性。的发生还有如肠道细菌及肠道炎症等其他因素参与。

强直性脊柱炎初发部位多在腰骶部，100%患者同时伴有骶髂关节炎，强直性脊柱炎的本质是正虚邪实。强直性脊柱炎一般认为是肾虚，肾主骨藏精生髓，髓充在骨，充脑、开窍于耳，其华在法，肾精充实则骨髓生化有源，骨骼得髓滋养而坚韧有力，耐劳作，如肾精亏虚则骨髓生化失源，不能营养骨骼则出现个、骨骼脆弱无力，不耐久立、劳作、腰膝酸痛，甚至不得屈伸，容易骨折。

的病因未明。基因和环境因素共同在发病中发挥作用。下称与的发病密切相关，并有明显家族发病倾向。正常人群的阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为，美国黑人为，我国为。我国患者的阳性率达。普通人群的患病率约为，在患者的家系中为，在阳性的患者中，其一级亲属中患病率高达。这充分表明阳性者或有家族史者患的危险性增加。但是，大约的阳性者并不发生，以及大约的患者为阴性。的发生还有如肠道细菌及肠道炎症等其他因素参与。

中医学认为痹症是人体五脏六腑的功能低下，营卫气血失调，肌表、经络遭受风、寒、湿、热之邪侵袭，使气血经络为病邪所阻，局部失于营养，而引起经脉、肌肉、关节、筋骨的疼痛、麻木、重着、肿胀、屈伸不利，甚至强直、畸形、损及脏腑为临床特征的一类疾病。强直性脊柱炎发病的早期症状比较隐匿，可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少数强直性脊柱炎症状可有长期低热和关节痛，酷似风湿热表现，以高热、外周关节等急性炎症表现者也不罕见。强直性脊柱炎症状多为年龄较轻者，且常伴有消瘦、盗汗等症状。