是不是PD1单抗3次后耐药，比血丝要多多！

时间：2021.10.22作者： 浏览次数：422

张主任，您好！患者是我妈妈，62岁。她于 2017 年 5 月被诊断出患有 IV 期肺腺癌，基因检测数字因子突变。易瑞沙随后在药物耐药后口服 9 个月。3月18日，他做了血液基因突变检测，8个月后口服抗药性。与贝伐珠单抗联用3次后耐药。2 月 19 日，贝伐单抗被阿帕替尼取代。使用2个月后，血小板减少过多而停止。5月19日开始化疗，使用培美曲塞+卡铂+贝伐单抗。化疗4次后耐药。肺穿刺再次取出组织进行基因检测和 PD-L1。前者EGFR突变，丰度47%，MET基因扩增，丰度为CN:4.6。后者 PD-L1 有 50% 的表达。首个PD1免疫治疗于9月19日启动，方案为白蛋白紫杉醇+纳武单抗+贝伐单抗。第一次 PD1 治疗后，CT 检查结节明显缩小。到12月19日，进行了第五次PD1治疗。CT结果显示右叶支气管受压变窄、截断；右上叶支气管壁增厚，有多个小结节，有的长入管腔，有的突出腔外。然后用安罗替尼代替白蛋白紫杉醇。我最近咳嗽得很厉害。我吃过，和，但是控制效果不明显，而且有很多次早上和晚上一直感觉喉咙很厉害，但是咳不出来，有时咳出一些痰里有血（血丝多，一半基本血和痰）张主任，请问你现在抗PD1了吗？我们应该继续使用当前的计划还是更改为另一个计划？我的一位好姐妹和患者强烈建议找您，请您在百忙之中给予解答。谢谢！更正：最近贝伐单抗换成了安罗替尼，8mg的包吃了两周，停了一周。现在有PD1抗性吗？我们应该继续使用当前的计划还是更改为另一个计划？我的一位好姐妹和患者强烈建议找您，请您在百忙之中给予解答。谢谢！更正：最近贝伐单抗换成了安罗替尼，8mg的包吃了两周，停了一周。现在有PD1抗性吗？我们应该继续使用当前的计划还是更改为另一个计划？我的一位好姐妹和患者强烈建议找您，请您在百忙之中给予解答。谢谢！更正：最近贝伐单抗换成了安罗替尼，8mg的包吃了两周，停了一周。

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