钟捷治疗溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎怎样治疗

溃疡性结肠炎如何治疗？

一、活动期的处理

1、轻度溃疡性结肠炎的处理：可选用SASP制剂，0.75-1.0g/次，3次/d口服；或用相当剂量的5-ASA制剂。病变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂0.5-1g/次，2次/d；氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液100-200mg/次，每晚1次保留灌肠，或用相当剂量的5-ASA制剂灌肠。

2、中度溃疡性结肠炎的处理：可用上述制剂量水杨酸类制剂治疗，反应不佳者，适当加量或改口服皮质类固醇激素，常用泼尼松30-40mg/d，分次口服。

3、重度溃疡性结肠炎的处理：一般病变范围较广，病情发展变化较快，作出诊断后应及时处理，给药剂量要足，治疗方法如下：

（1）如患者尚未用过口服类固醇激素，至少可口服泼尼松40-60mg/d，观察7-10天，亦可直接静脉给药。已使用者应静脉滴注氢化考的松300mg/d或甲基泼尼松48mg/d，未用过类固醇激素者亦可用促肾上腺皮质激素120mg/d，静脉滴注。

（2）肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染

，如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。

（3）嘱患者卧床休息，适当输液、补充电解质，以防水盐平衡紊乱。

（4）便血量大，Hb 90g/L以下和持续出血不止者应考虑输血。

（5）营养不良，病情较重者可用要素饮食，病情严重者应予肠外营养。

（6）静脉类固醇激素使用7-10天后无效者可考虑环孢霉素静滴注每天2-4mg/kg体重。由于药物免疫抑制作用、肾脏毒性及其他不良反应，应严格监测血药浓度。

（7）如上述药物治疗疗效不佳，应及时内、外科会诊，确定结肠切除手术的时机与方式。

（8）慎用解痉剂及止泻剂，以避免诱发中毒性巨结肠。

（9）密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及早发现和处理并发症。

二、缓解期的处理

症状缓解后，应继续维持治疗至少1年或长期维持。一般认为类固醇激素无维持治疗效果，在症状缓解后逐渐减量，应尽可能过渡到用SASP维持治疗。SASP的维持治疗剂量一般为口服1-3g/d，亦可用相当剂量的新型 5-ASA类药物。6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤等用于对上述药物不能维持或对类固醇激素依赖者。你好，我是石家庄平安医院肿瘤科大夫 溃疡性结肠炎治疗方法 近年来主要采用内科综合治疗，控制急性发作，减少复发，防止并发症。 1、一般治疗 急性发作期，特别是重型和暴发型者应住院治疗，及时纠正水与电解质平衡紊乱，待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。 2、水杨酸偶氮磺胺类药物 一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶（简称sasp）作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。 3、肾上腺糖皮质激素 适用于暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。常用氢化考地松，或地塞米松每日静脉滴注，疗程7－10天，症状缓解后改用强的松龙口服，病情控制后，递减药量，停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶，发免复发。 4、硫唑嘌呤 为免疫抑制剂，适用于慢性反复发作者。 5、抗生素 对暴发型及重型者为控制继发感染，可用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗。 6、灌肠治疗适用于轻型而病变局限于直肠，左侧结肠的患者。 7、手术治疗 并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证。 病程一般呈慢性迁延过程。有反复急性发作者预后较差、轻型及长期缓解者预后良好；暴发型、有并发症或年龄在60岁以上者，预后很差。

溃疡性结肠炎如何治疗？

一、活动期的处理

1、轻度溃疡性结肠炎的处理：可选用SASP制剂，0.75-1.0g/次，3次/d口服；或用相当剂量的5-ASA制剂。病变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂0.5-1g/次，2次/d；氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液100-200mg/次，每晚1次保留灌肠，或用相当剂量的5-ASA制剂灌肠。

2、中度溃疡性结肠炎的处理：可用上述制剂量水杨酸类制剂治疗，反应不佳者，适当加量或改口服皮质类固醇激素，常用泼尼松30-40mg/d，分次口服。

3、重度溃疡性结肠炎的处理：一般病变范围较广，病情发展变化较快，作出诊断后应及时处理，给药剂量要足，治疗方法如下：

（1）如患者尚未用过口服类固醇激素，至少可口服泼尼松40-60mg/d，观察7-10天，亦可直接静脉给药。已使用者应静脉滴注氢化考的松300mg/d或甲基泼尼松48mg/d，未用过类固醇激素者亦可用促肾上腺皮质激素120mg/d，静脉滴注。

（2）肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染

，如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。

（3）嘱患者卧床休息，适当输液、补充电解质，以防水盐平衡紊乱。

（4）便血量大，Hb 90g/L以下和持续出血不止者应考虑输血。

（5）营养不良，病情较重者可用要素饮食，病情严重者应予肠外营养。

（6）静脉类固醇激素使用7-10天后无效者可考虑环孢霉素静滴注每天2-4mg/kg体重。由于药物免疫抑制作用、肾脏毒性及其他不良反应，应严格监测血药浓度。

（7）如上述药物治疗疗效不佳，应及时内、外科会诊，确定结肠切除手术的时机与方式。

（8）慎用解痉剂及止泻剂，以避免诱发中毒性巨结肠。

（9）密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及早发现和处理并发症。

二、缓解期的处理

症状缓解后，应继续维持治疗至少1年或长期维持。一般认为类固醇激素无维持治疗效果，在症状缓解后逐渐减量，应尽可能过渡到用SASP维持治疗。SASP的维持治疗剂量一般为口服1-3g/d，亦可用相当剂量的新型 5-ASA类药物。6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤等用于对上述药物不能维持或对类固醇激素依赖者。你好，我是石家庄平安医院肿瘤科大夫 溃疡性结肠炎治疗方法 近年来主要采用内科综合治疗，控制急性发作，减少复发，防止并发症。 1、一般治疗 急性发作期，特别是重型和暴发型者应住院治疗，及时纠正水与电解质平衡紊乱，待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。 2、水杨酸偶氮磺胺类药物 一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶（简称sasp）作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。 3、肾上腺糖皮质激素 适用于暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。常用氢化考地松，或地塞米松每日静脉滴注，疗程7－10天，症状缓解后改用强的松龙口服，病情控制后，递减药量，停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶，发免复发。 4、硫唑嘌呤 为免疫抑制剂，适用于慢性反复发作者。 5、抗生素 对暴发型及重型者为控制继发感染，可用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗。 6、灌肠治疗适用于轻型而病变局限于直肠，左侧结肠的患者。 7、手术治疗 并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证。 病程一般呈慢性迁延过程。有反复急性发作者预后较差、轻型及长期缓解者预后良好；暴发型、有并发症或年龄在60岁以上者，预后很差。