观察贝伐珠单抗联合-6化疗方案治疗中晚期结肠癌患者的效果

时间：2021.10.22作者： 浏览次数：861

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【摘要】目的：观察贝伐单抗联合-6化疗对晚期结肠癌患者的治疗效果。方法：选取87例晚期结肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组44例和对照组43例。对照组给予-6化疗，观察组在对照组基础上给予贝伐珠单抗治疗。比较两组的疾病控制率。血管内皮生长因子-A（VEGF-A）和治疗前后血管内皮细胞生长因子受体-2（-2），人可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（）水平，不良反应发生率反应和 2 年生存率。

【关键词】贝伐单抗；-6 化疗方案；结肠癌; 存活率

0 前言

结肠癌是发生在直肠与乙状结肠交界处的恶性肿瘤[1]。早期无明显临床症状。患者看病时通常已发展到中晚期。失去了最好的手术机会。临床上常采用-6化疗方案。(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸)治疗晚期结肠癌患者，但不良反应明显[2-3]。贝伐单抗是一种靶向抗癌药物，能有效抑制癌细胞的生长并诱导其凋亡[4]。本文观察贝伐单抗联合-6化疗治疗晚期结肠癌患者的效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料我们选取2018年3月至2019年3月我院收治的87例中晚期结肠癌患者作为研究对象。纳入标准:经CT或MRI等影像学检查和病理检查结果证实,符合结肠癌诊断标准[5]; 临床分期为 III-IV 期；评分（KPS）≥ 60 分，估计生存时间≥ 3 个月。排除标准：肝肾功能严重异常者；有化疗和放疗史者；有化疗禁忌症者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，本研究获得本院伦理委员会批准（批号：2018-001-019）. 采用随机数字表法将其分为44例观察组。对照组43例。观察组男24人，女20人；年龄37-71岁，平均（57.44±8.27）岁；临床分期：III期26例，IV期18例。对照组：男性22例女性21例；年龄37-69岁，平均（57.83±8.16）岁；临床分期：III期28例，IV期15例. 两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

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1.2 方法对照组采用-6化疗。第一天注射用奥沙利铂（江苏恒瑞药业有限公司，国家药品标准，50mg）85mg/m2，静脉滴注；亚叶酸注射液（江苏恒瑞药业有限公司，国药标准品，10mL：0.1g）/m2，静脉滴注，1次/d，连续使用5天；氟尿嘧啶注射液（亚宝药业集团有限公司，中药标准，10mL：0.25g）/m2静脉滴注，连续使用3~5天，每次静脉滴注不应短于6~8小时。每2周为1个化疗周期和3个持续治疗周期。

观察组在对照组的基础上给予贝伐珠单抗注射液[()有限公司，注册号，]5mg/kg，第一天静脉滴注。每2周给药一次，构成一个化疗周期，连续治疗3个周期。

1.3个观察指标（1）两组疾病控制率比较[5]。完全缓解：所有靶标和非靶标病灶完全消失并维持≥4周；部分缓解：基线病灶总长度减少≥30%，并维持≥4周；稳定：基线病灶总长度减少20%，或出现新病灶。疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）病例数/病例总数×100%。（2）血管内皮生长因子-A（VEGF-A）、血管内皮细胞生长因子受体-2（-2）和人可溶性治疗前后肿瘤坏死因子凋亡诱导配体（）水平。（3）比较两组不良反应发生率。（4）随访2年，比较两组生存率。

1.4 统计方法采用SPSS 21.0软件进行统计分析，测量数据表示为（x—±s），采用t检验，计数数据表示为率（%），采用χ2测试到 P

2 结果

2.1 两组病控率比较观察组病控率为81.82%（36/44），明显高于对照组）组的62.79%（27/43），差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后VEGF-A,-2水平比较治疗前，两组治疗前VEGF-A,-2水平差异无统计学意义(P>0.05）;治疗后，两组VEGF-A、-2水平均低于治疗前，且观察组高于对照组，两组治疗前均高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表3.

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2.4 两组生存率比较。观察组2年生存率为70.45%，明显高于对照组的48.84%。差异有统计学意义（P

3 讨论

晚期结肠癌患者接受-6化疗，可抑制癌细胞的DNA复制，促进其凋亡，从而改善患者的临床症状[6-7]。但单纯-6化疗方案疗效不理想，患者长期生存率低[8]。

本研究结果显示，观察组疾病控制率高于对照组，2年生存率高于对照组。分析的原因是贝伐珠单抗注射液通过抑制肿瘤微血管的形成来减少血供，从而抑制肿瘤生长，提高治疗效果[9]。已知血清VEGF-A和-2是预测肿瘤状况和评价治疗效果的指标[10]，可以阻断VEGF诱导的血管生成[11]。本研究结果还显示，观察组血清VEGF-A和-2水平低于对照组，高于对照组。分析的原因是，贝伐珠单抗是一种抗VEGF的单克隆抗体，可以在一定程度上抑制肿瘤细胞中VEGF的产生，减少肿瘤微血管的产生，从而改善结肠癌患者的预后[12]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率无统计学差异，提示联合贝伐珠单抗治疗并未增加安全风险。

综上所述，贝伐珠单抗联合-6化疗治疗晚期结肠癌可提高疾病控制率、2年生存率和水平，降低VEGF-A和-2水平，效果优于联合化疗。简单的-6化疗方案治疗。

参考

[1] 周放, 王建军, 程传耀, 等. 贝伐单抗联合方案治疗晚期结肠癌的临床观察[J]. 中国药学, 2017, 28 (23）: 3261-3265.

[2]石磊. 联合贝伐单抗-6化疗方案治疗转移性结肠癌[J]. 医学新闻, 2017, 27 (4）: 402-403.

[3] 曹冉华, 苏武云, 邱莹, 等. 贝伐单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效[J]. 现代生物医学进展, 2015, 15 (2）: 277 -280.

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