肺癌靶向治疗的明星药——一下吉非

作者：陈冠儒，安徽省儿童医院药学部主管药师，郑中龙，四川省资阳市人民医院胸外科主治医师

吉非替尼是肺癌靶向治疗的明星药物。今天我们就带大家全面了解一下吉非替尼。

案例分析

52岁的李阿姨最近给家里添了个新孙子，她很开心。带孩子这几个月，不知不觉出现右肩背痛，逐渐加重，影响睡眠。本以为是长时间抱孙子疲劳所致，但门诊CT检查显示右侧肺癌，双侧胸腔积液，疑似骨转移。顿时，李阿姨和家人感觉天塌了下来，一时不知所措……考虑到阿姨的具体情况，他们已经失去了做根治手术的机会。

到医院就诊后，医生告知肺癌的种类很多，不同的肺癌使用不同的药物。许多新型靶向药物治疗效果较好，不良反应相对较轻。但是，最好在使用这些药物之前进行手术活检。阐明病理和基因检测的性质。李阿姨按照医生的建议做了病理和资金检查，检查结果是EGFR 19外显子缺失突变的腺癌。在医生的意见下，我开始服用吉非替尼片进行靶向治疗。不服用镇痛药，服药五天后右肩疼痛明显减轻。每天口服吉非替尼片，定期复查CT，并且经常使用双膦酸盐。目前，稳定的骨转移没有新的病灶。现在有了孙子在家，一家人重拾信心和希望。那么李阿姨用的吉非替尼是什么药，治疗肺癌的效果如何，服药有哪些注意事项呢？今天，我们将了解更多关于药物吉非替尼的信息。

吉非替尼是什么药？

吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，是全球首个靶向精准治疗肺癌的药物。可阻断肺癌细胞的某条通路，阻断肺癌细胞的传导、浸润和转移，定位并杀死癌细胞，对正常人体细胞损伤小。主要用于治疗对EGFR基因敏感的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。之前接受过化疗的局部非小细胞肺癌也可以使用，但使用本药前必须检测EGFR基因。相对来说，对李阿姨的肺腺癌治疗效果更好。

如何使用？

本品的推荐剂量为（1片），每日一次，口服，空腹或随餐服用。如果吞咽困难，不能吞下整片，可以将药片分散在半杯饮用水（非碳酸饮料）中，不要使用其他液体。将药片放入水中，不要压碎，搅拌至完全分散（约10-15分钟），立即饮用。用半杯水冲洗杯子并继续饮用。成人无需因年龄、体重、性别、种族和肾功能损害而调整剂量。

有没有什么副作用？

与全身化疗相比，靶向治疗的副作用要少得多。吉非替尼最常见的药物不良反应（发生率在20%以上）是腹泻和皮肤反应（包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒），一般在服药后第一个月内出现，通常是可逆的。对于腹泻，可根据腹泻程度使用蒙脱石粉或洛哌丁胺。如果特别严重，需要及时补液，口服补液盐（），停药观察，找出原因。轻度至中度皮疹和皮肤瘙痒应避免强光照射和抓挠皮肤。同时可以用维生素E软膏保湿。另外，要特别注意间质性肺炎的发生，

多久生效？是否适合所有肺癌患者？

吉非替尼的平均起效时间约为1-4个月，少数患者服药后可迅速缓解疾病相关症状。每个病人的病情和身体状况都大不相同，所以要保持积极的治疗态度。EGFR（表皮生长因子受体）是目前肺癌研究最充分的分子靶点，吉非替尼就是针对该靶点设计的药物。因此，吉非替尼适用于EGFR基因敏感突变的患者。对于EGFR基因状态不明或无EGFR突变的患者，不推荐吉非替尼作为一线治疗。

如何知道EGFR基因是否突变？

从手术切除和活检中获取的组织标本是用于 EGFR 基因突变检测的最常见的标本类型。建议首先选择组织标本进行检测。如果无法评估肿瘤标本，可以使用血液（血浆）标本进行评估。如果您对测试结果有疑问，可以选择其他测试方法进行验证。

如何面对疾病？

你需要时刻保持积极的态度和乐观的心情。快乐地过自己想要的生活，坚信“上帝会关上一扇门，打开一扇窗”。平时多运动，避免吸烟，远离二手烟，减少吸入炊事油烟，减少吸入室外雾霾，减少使用花岗岩、砖砂、水泥和石膏，尤其是含有放射性元素的天然石材。定期体检、早诊早治、肺癌诊治需要贯彻“病理为先、精准治疗、全程管理”的理念。有了靶向药物的强大武器，相信更多的患者可以从中受益，重获新生。

审稿人：安徽省肿瘤医院首席药师潘春晓

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