溃疡性结肠炎合并动脉炎

溃疡性结肠炎最常见的局部并发症

乙状结肠或者直肠上部溃疡性结肠炎如果不及时的进行治疗，会引发肠内并发症，溃疡性结肠炎的肠内并发症主要有以下七个：

（1）急性结肠扩张：常发生于横结肠或全结肠，老年人及危重病人易发。临床表现为胀气尤着，腹部膨隆，肠鸣音减弱，腹部x线平片示结肠扩张，由于全身中毒症状严重，临床又称中毒性巨结肠。低血钾症，抗胆碱能药物、吗啡制剂及灌肠可成为诱发因素。结肠扩张病机可为肠壁平滑肌张力极度下降和肠神经丛的神经节细胞受破坏所致。

（2）溃疡穿孔：多在结肠扩张基础上，继发急性弥漫性腹膜炎，主见于急性暴发型或有中毒性结肠炎并发症者，亦可见于乙状结肠镜检时。

（3）并发大出血：溃疡侵蚀较大血管时，可见结肠大出血，易致休克。

（4）肛周疾病：常见有肛裂、肛周脓肿、肛瘘、痔疮等。

（5）结肠癌：多见年轻病人，病情越长可能性愈大。病变越广泛，其癌变率越高。目前，病程在5年内癌变罕见，10年癌变达20%，25年以上可高达40%。

（6）结肠假息肉形成：常见，大小不等，多呈多发性弥漫性分布。

（7）结肠狭窄与肠梗阻： 多由粘膜增厚或粘膜下广泛纤维化所致。表现为多发性，以直肠多见，横结肠次之，这是导致肠梗阻的原因，多为不完全性梗阻。

系统性红斑狼疮消化系统表现

50%左右系统性红斑狼疮患在病程中有消化系统症状和体征，但大多数消化系统表现是非特异的，既可能是SLE引起的消化系统器官受累的表现，也可能是治疗过程中药物的消化系统不良反应，还可能有其他系统的受累（如肾、皮肤、肌肉、心、肺、神经系统、生殖系统病变）引起的消化道病变。 一、厌食、恶心、呕吐及腹泻 SLE患者出现的上述症状，最常见的原因是药物所致。如非甾体类消炎药、抗疟药、激素及细胞毒药。 二、咽炎、吞咽困难、及食管炎 这些患者常有食管蠕动减弱或停止、食管平滑肌张力松弛或食管排空延迟等，X线钡餐检查除个别有食管张力下降外，多数正常。胃镜可见黏膜糜烂、溃疡或憩室炎症改变。吞咽异常也可由胃酸返流、食管裂孔疝或食管念珠菌感染引起。 三、腹痛及急腹症 腹痛和狼疮性肠系膜血管炎有关，也可能是补体、免疫复合物作用于浆膜表面，引起腹膜炎所致。肠系膜动脉炎，可导致回肠、结肠溃疡，甚至引起回肠和结肠穿孔，而引起急腹症。也有SLE患者有局限性肠炎，肠黏膜糜烂及溃疡，也可表现为急腹症。穿孔的治疗以手术为主，尽管手术有一定的危险性，但仍然主张早期诊断，尽早手术治疗。 四、慢性胃炎及消化性溃疡 SLE患者可出现慢性胃炎及消化性溃疡的原因，可能因血管炎而使胃壁供血减少，消弱了胃黏膜的防御能力；另外和非甾体抗炎药及激素等药物有关。 五、溃疡性结肠炎 SLE患者合并溃疡性结肠炎较为少见，可在诊断SLE前发病。糖皮质激素治疗有效。 六、吸收不良及蛋白丢失性肠病 SLE患者出现吸收不良及蛋白丢失性肠病也可能是小血管炎所致，由于肠黏膜下微血管通透性增高，使富含蛋白质的体液漏入肠腔，从而发生吸收不良及蛋白丢失。 七、胰腺炎 SLE合并胰腺炎并不多见，发病率约2%—8%，常发生于其他系统SLE疾病活动，也可以是SLE首发表现。引起胰腺炎的原因可能是血管炎、免疫复合物沉积激活炎性因子造成组织损伤。也可以是继发感染、胆囊炎，个别还可以由糖皮质激素治疗本身所致。多数患者为非化脓性，激素治疗有效，少数系化脓性，可导致肠麻痹、腹膜炎、败血症。最终导致死亡。 八、肝损害 肝脏是SLE常累及的器官之一，肝功能异常多伴有SLE其他脏器病变活动，如狼疮肾炎、狼疮脑病等。SLE所致肝炎需与传染性肝炎、慢性活动性肝炎和药物性肝损害鉴别。药物性肝损害患者有用药史，药物减量或停用后肝酶异常可逐渐恢复。 九、脾肿大 20%的SLE患者可出现轻、中度脾肿大，儿童多见。少数患者可出现溶血性贫血、血小板减少。SLE患者脾功能异常发生率约3%，B超示脾脏肿大。脾脏活检示血管周围纤维组织呈同心圆样排列改变，是SLE主要病理学特征之一。大部份的自身免疫性疾病都会累及身体多系统，包括肺、脑、心、肝、肾、神经、消化道、血液、关节、血管等器官和组织，治疗不当易反复发作，每次复发都有可能加重病情，顽固难治。孔彪儒教授耗费50年心血完善的狼疮康复汤通过独到药理，可以完美解决这一难题。