ERA强直性脊柱炎

强直性脊柱炎分几种

引起强直性脊柱炎这一疾病出现的原因有很多，所以一些患者在不同原因的影响下，所患上的强直性脊柱炎就出现了不同的症状表现，这给我们对强直性脊柱炎这一疾病的治疗带来的很大的阻碍，所以专家特地将这一疾病进行了分类。下面我们就来对这些不同类型的强直性脊柱炎进行一下了解吧。1、周围型：

主要是肾虚脉阻，邪郁化热引起的。这种类型的患者发病突然，主要症状是：髋、膝及踝疼痛，活动受限，关节部位红肿疼痛;腰脊处僵硬或疼痛，伴低热。患者口苦心烦，眼睛红肿发涩，小便黄赤，大便干结，舌红、苔黄或黄腻。2、迁延型：

主要是肝肾不足，瘀血痹阻，筋骨失养引起。患者的病情可反复或久病不好，患者常出现的症状有：腰背疼痛，可蔓延到颈部，脊柱强直或驼背畸形;胸扩不张，心悸气短，胯膝疼痛，活动受限。晚期的患者骨枯形羸，肉萎筋缩，佝偻残疾，常伴心烦失眠，五心烦热，舌红、苔少或舌暗有瘀点等。3、中枢型：

主要病机为肾虚督寒、邪阻络脉。这种类型的患者发病隐匿，患者常出现的症状为：晨起腰背僵硬，俯仰及转侧困难，活动后好转，畏寒喜暖，四肢无力，纳呆消瘦，舌淡、苔薄或白腻。

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我们对这些不同类型的强直性脊柱炎所应该采取的治疗方法是有所不同的，因为只有对症下药，根据患者的病情来对治疗的方法进行选择，我们才能够对这些不同类型的强直性脊柱炎进行更为有效的治疗，患者才能够更快的摆脱疾病的纠缠。治疗强直性脊柱炎，推荐四补益督通脉疗法

北京北亚骨科医院采用四补益督通脉疗法治疗强直性脊柱炎。该疗法通过内服中药治疗、外用中药治疗、体液循环治疗、物理设备理疗、中医手法治疗、心理疏导治疗、运动康复治疗等方面的综合运用，短期内控制病情，使疼痛缓解或消失，免疫指标降至正常范围之内，关节功能改善，之后采取门诊用药治疗，可以达到临床治愈的标准。

四补益督通脉疗法在强直性脊柱炎的治疗上，临床治愈时间短：早期一般3-6个月，中期一般10个月左右，晚期一般一年左右;住院周期一般30天。早期治愈后可以达到不留任何后遗症、活动与正常人完全相同的效果;中晚期脊柱关节骨桥无法吸收，关节已经强直的无法恢复，但是通过治疗能实现全身关节疼痛症状消失、免疫功能各项化验指标全部正常、骨变形完全停止、90%患者生活完全自理、可以正常工作的效果，出院患者就诊满意度高达98%以上。强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。

研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。

⑴骶髂关节炎；

⑵腰椎病变；

⑶胸椎病变；

⑷颈椎病变；

⑸周围关节病变。

as病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。

药物治疗：据gram和husby 1992年报道治疗as的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤。适用于病情活动的as，伴外周关节炎的as和新近发现的as。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。

严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术。%e5%bc%ba%e7%9b%b4%e6%80%a7%e8%84%8a%e6%9f%b1%e7%82%8e

强直性脊柱炎属于中医的"肾痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脉病”。病因以“肾虚督空”“感受外邪”“淤血阻滞经络之----督脉”为主。 骨痹一名始见于《黄帝内经》，属于“五体痹”之一。《素问-气穴论》曰：“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足------”。简单说来是由于寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。

导致病因归结如下：

(1)风湿寒邪外袭：由于久居湿冷之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣着湿冷，或气候剧变，冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而致本病。

(2)湿热浸淫：岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸或寒湿蕴积日久，郁而化热，湿热之邪浸淫经脉，痹阻气血，筋骨失养而致本病。

(3)瘀血阻络：跌仆挫伤，损及腰背，瘀血内停，阻滞经脉，气血运行不畅，筋骨失养而致。

(4)肾精亏虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节以致肾精亏损，筋骨失养而发本病。

此病一年四季均可发病，发于中枢关节者以男性青年较多，发于周围关节者以女性青年较多。 根据古书对骨痹的记载和现代临床综合分析，骨痹的病变位置在足少阴、足太阳、督脉等经络循行。分上至项背，下达髋膝。病症特点为隐秘发病，病程长，时有急性发作。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是指脊椎阶段的炎性病变，又称骨型脊椎炎，中医属“骨痹”范畴。

治疗本病宜中西结合控制并发症，清热解毒，活血以通络。

1：处方：雷公藤（颗粒冲剂）12克。

用法：每服4克，日服3次。俩月为1疗程。有副反应者，可加蜂蜜冲服。

疗效：用药1疗程，有效率达92％

2处方：生地、金银花、蒲公英各30克，雷公藤25克。牛膝18克。川断、赤芍各15克

服法：水煎，日1剂，服2次

疗效：服药10－50剂，有效率达96％

3：处方：雷公藤125克，白酒700毫升

用法：加水500毫升，浓煎4小时，去渣取液300毫升，加白酒混匀，每饭后服30毫升，日3次，1剂为1疗程

疗效：服药1－2疗程，有效率达97.5％

希望对你有所帮助。会。

强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。强直性脊柱炎是指一种原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。强直性脊柱炎以青年男性多发，20岁左右是发病的高峰年龄。因它不同程度地有韧

带、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。疾病的表现形式多种多样，极易误诊，若延误治疗或治疗不当，可造成终身残疾。所以一旦有上述表现，一定要及时到正规医院就诊，做到早期诊断，早期治疗，以最大限度地降低致残率，提高生活质量。

强直性脊柱炎临床表现有哪些?

强直性脊柱炎常见于16～40岁的青壮年，以男性多见。本病起病比较隐袭，进展缓慢。其常见症状有如下几点：

(1)常有腰痛或不适。其发生率在90％左右，常为隐痛，并难以定位。病人常觉得疼痛部位在臀深部，疼痛严重者位

于骶髂关节，有时可放散到髂嵴或大腿背侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重，夜间疼痛可影响睡眠，休息不能缓解，括动反而能使症状改善。

(2)晨僵是常见的症状。病人早起腰部僵硬，活动后才可以减轻，病情严重时可持续全日。

(3)肌腱、韧带骨附着点炎症。为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由于胸肋关节(胸骨与肋骨连结处)等部位的附着点发炎，病人可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时可误诊为胸膜炎，也可能因胸痛类似心包炎或非典型心绞痛而去找心血管医生或胸科医生看病。另外有相当一部分人在病程中还可出现足跟痛。

(4)外周关节症状：受累部位以踝、膝、髋等下肢关节为多见，也可累及肩、腕等上肢大关节，指、趾等末梢小关节受累较少见。此关节肿胀疼痛以不对称为特征。

总之，腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低是强直性脊柱炎的典型表现。当您出现上述情况时，应及时到正规医院就诊。

哪些人容易患强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎是一种常见病、多发病，在不同的地区、不同种族的发病率由于调查的时期、所用的标准及人们对该病的认识的不同而有很大差异。据国外统计，其发病率在2％o左右(纽约标准)。国内通过国际抗风湿联盟合作调查最近确定，我国强直性脊柱炎的发病率为3％。。据资料统计，我国共有40余万强直性脊柱炎病人。

哪些人较容易发生该病呢?大量流行病学调查发现，本病好发于男性，且20～30岁之间的男性是高发期。40岁以上及8岁以下儿童很少发病，但并不是不发病，我们在临床中曾遇到一例52岁以外周关节不对称性肿痛就诊，最后诊为强直性脊柱炎的病人。

早年认为强直性脊柱炎男性多于女性，男女之比约10：1，但近年国外报道女性发病率增多，我国这方面尚未见相关的报道。

在对强直性脊柱炎发病的研究中，发现强直性脊柱炎发病与HLA-B~抗原，即人血白细胞相容抗原相关性最强，而HLA-B2，阳性携带者根据种族不同而差异很大，北美印第安人HLA-B2，阳性率17％～50％，强直性脊柱炎发病率27％o～63％o，而日本人和非洲黑人HLA-B2，阳性率小于1％，强直性脊柱炎发病率分别为0．1％o和2％o。虽然HLA-B27阳性者发病率明显升高，但不同种族间有很大差异，北美印第安人和白种人HLA-B2，与强直性脊柱炎相关性最强，90％一100％强直性脊柱炎患者为HLA-B2，阳性，而大约有4％～13％白种人携带HLA-B2，抗原，但HLA-B2，阳性人群中仅有1％～10．7％的个体患强直性脊柱炎。流行病学调查表明，HLA-B2，阳性率在强直性脊柱炎患者中高达96％以上，HLA-B2，携带者患强直性脊柱炎相对危害率比值达70。最近美国研究人员利用遗传工程学原理，将决定人类HLA-~，蛋白质分子的一段基因转植到小鼠身上，结果植入的小鼠都出现了强直性脊柱炎病症，成功地揭示了该基因就是强直性脊柱炎的致病基因。强直性脊柱炎（一） 近年来在门诊出诊的时候遇到很多学生，主诉腰骶部疼痛并出现晨僵，活动后稍有好转，经检查发现为强直性脊柱炎。那么到底什么是强直性脊柱炎？它是怎样发病的？转归如何呢、这种病好治吗？最后的结果怎样呢？面对一双双直视您的眼睛，带着n多的提问，您该如何回答患者呢。下面就强直性脊柱炎的一些方面的知识给您解答，希望得到您的满意。新乡医学院第三附属医院骨外科王宏伟什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎（ankylsng spnylts as）以是一种结缔组织病，主要侵犯脊柱并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。as的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化髋关节常常受累 其它周围关节也可出现炎症。最终表现为脊柱后凸畸形（罗锅）和双侧髋关节伸不直，“面朝黄土背朝天” 。强直性脊柱炎的病因？as的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素有关。 其中遗传因素在as发病中具有重要作用。据流行病学调查，as病人hla-27阳性率高达90%～96%，而普通人群hla-27阳性率仅4%～6%；hla-27阳性者as发病率约为10%～20%，而普通人群发病率仅为1‰～2‰，相差约100倍。目前有报道称as一组亲属患as的危险性比一般人高20～40倍，国内调查as一级亲属患病率24.2%，比正常人群高出120倍。那么强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论，但有90%的强直性脊柱炎患者是有遗传因素的，所以说强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。研究表明，强直性脊柱炎与hla-27密切相关，强直性脊柱炎发病与hla-27有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，hla-27阳性者中80％并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10％为hla-27阴性。故hla-27阳性不一定发生强直性脊柱炎，hla-27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为hla-27阳性就是强直性脊柱炎。