强直性脊柱炎治病经验交流群

如何治疗强直性脊柱炎最有效果？

本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）。保泰松开始剂量为每日400mg，分4次服用，维持量为每天100～200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg，分4次服用，最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素，但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。

在急性期预防畸形发生十分重要。如果早期得到诊断，轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病，在行走、坐位时都要保持良好的姿势，务必使脊柱保持平直，睡觉时改用硬板床与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼，免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。

早期的畸形较轻，尚未达到骨性融合，因而畸形是可以纠正的。睡硬板床及作骨盆牵引可望改善。

后期的畸形已有骨性融合，非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是：①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视；②病变已静止，血沉正常；③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术，才考虑施行截骨术。

脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块，手法折断前方韧带，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨术有下列数种：

（一）单节段脊柱截骨术 一般选在腰2～3或腰3～4之间。以腰2～3节段为例，截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部，楔形截骨的尖角应针对腰2～3椎间盘水平。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，以往都用不锈钢丝缚扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。

截骨术的并发症有：①截瘫：大都因截骨平面选择不当所致，截骨的尖端没有针对椎间盘水平，矫形后出现脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨数量少，矫形时后方骨质受到强烈挤压，使骨内压力骤增而使脂肪进入循环；③腹主动脉破裂：腹主动脉硬化者无伸展的能力，强行矫形时可因此而死于手术台上；④矫形度数的丧失：手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致。

（二）单节段截骨术加椎体间植骨术 为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。

（三）多节段脊柱截骨术 严重驼背畸形者可适用多节段截骨术，在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。

（四）脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术 截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，比较安全，截骨面接触好，术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。针灸试试吧

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颈椎后纵韧带骨化症（OPLL)的临床表现 颈椎后纵韧带骨化症（OPLL)的临床表现来源:Admin5 作者:秩名 颈椎后纵韧带骨化症的临床表现与颈椎病，颈椎管狭窄症相似，起病50-60岁，随着骨化加重，患者主要表现为脊髓压迫症状，部分也有神经根受压症状。颈部局部表现有酸痛，后伸受限。脊髓压迫表现为慢性进行性痉挛性四肢瘫，上肢是一侧或双侧的肌力减退，麻木，无力，灵活性减退，握力减弱，大小鱼际肌肉萎缩；下肢表现为行走无力，麻木，痉挛步态，行走不稳，似踩棉花，四肢腱反射亢进；其他可出现大小便困难，便秘，小便失禁。(责任编辑：脊柱之友)儿童哮喘临床表现是什么？ 由于患儿往往表达能力较差或无表达能力，许多前驱症状仅能依靠家属的传输或医生的观察，其临床表现主要有以下几方面： (一)发作先兆及早期表现 患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。保定市儿童医院呼吸科秦维娜 (二)典型发作时表现 突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦燥不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。鼻咽癌的临床表现 鼻咽癌的临床表现。癌症现在已经不再罕见，在我们周围就可能有癌症的患者，鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。在中国的广东、广西、福建、湖南等地为鼻咽癌的多发地区，鼻咽癌也有被称为广州癌。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。鼻咽癌的临床表现有哪些呢？解放军第309医院放疗科匡山 鼻咽癌的临床表现还是比较简单的，所以掌握鼻咽癌的临床表现，直接关系着尽早发现鼻咽癌。鼻咽癌与种族易感性、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高。 鼻咽癌的临床表现有鼻塞：鼻塞是鼻咽癌的症状的早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。涕血是鼻咽癌的症状早期的表现，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。表现为痰中带血或带有血丝。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。 鼻咽癌的临床表现还有头痛和耳鸣、听力下降：初诊鼻咽癌时，大约70％的患者有头痛症状。早期头痛部位不固定，间歇性。早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。 耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的症状早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。 此外鼻咽癌的临床表现还可能有颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块。 通过介绍鼻咽癌的临床表现应该已经很清楚了吧。鼻咽癌的临床表现总的来说还不是很复杂，主要就是鼻塞、涕血、耳鸣、耳闷塞、头痛等。虽然症状简单但也正是因为简单很多人都不重视，认为只是小问题没有及时检查而耽误了病情。所以如果你有上述表现尤其是同时出现以上多种表现时，一定要及时去正规医院检查。（03）