溃疡性结肠炎病例模版,溃疡性结肠炎有没有不复发的病例

时间：2022.04.21作者： 浏览次数：234

肠胃炎这个病的病例在病例本上要怎么描述？

主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

你看情况摘录就是了~~~你要什么病例，门诊还是住院病历？门诊病历简单，住院病例恐怕对你没用吧。

6、医生签字

例：1、腹痛腹泻，头晕恶心，发热

2、腹软无压痛反跳痛

3、血常规便常规

4、诊断：1、急性胃肠炎2、感冒性腹痛

6、医生xxx

溃疡性结肠炎病例模版

结肠炎的病历怎么写?

怎么会这样问呢？奇怪了啊。自然是根据患者的情况如实写啦。主诉：患者就医的最主要症状、体征和持续的时间，比如结肠炎嘛，典型的可以写“反复腹泻、粘液便伴腹痛X月”。现病史就写你采集到的患者及具体情况，有无诱因、出现的症状（如腹泻粘液脓血便、腹痛及部位）、性质及其持续时间、缓解及加重的因素、伴随症状、可以与其他类似疾病鉴别的阴性症状（如与细菌性痢疾、肠道肿瘤等鉴别），患者的检查治疗情况及治疗的效果，患病以来的一般情况，如饮食体重精神睡眠啊等等。

然后是既往史个人史等等。在此应该提及平时的饮食习惯、家中有无类似患者、有无痢疾等传染病流行病学史。

体格检查就不用详说啦。重点检查胃肠道，还应该做直肠指检并写明情况。因为部分溃疡性结肠炎的患者有直肠刺激症状。

检查：结肠镜检查及活检结果、大便常规检查、大便微生物检查都应该有。这些是诊断结肠炎的最重要辅助检查项目。

此后的诊断、诊疗计划就简单啦。啊可以写出你的特点症状出现的时间持续了多久一天大便几次有没有便血粘液大便是否成形一般什么时间大便早上晚上或者每次饭后平时饮食怎么样是否比较清淡还是大油大肉喝酒

再看看别人怎么说的。