艾乐替尼疗效 肺浸润性粘液腺癌粘液腺癌重排肺IMA重排

背景：肺浸润性粘液腺癌 (IMA) 是一种罕见的肺腺癌变体，很少表现出间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排。艾乐替尼（一种酪氨酸激酶抑制剂）因其毒性低、疗效好、中位无进展生存期为 34.8 个月而被列为晚期 ALK+ 一线治疗的 1 类推荐。在这里，我们报告了一名 ALK 重排的肺 IMA 患者，该患者在使用艾乐替尼新辅助治疗后表现出良好的结果。

病例：67岁男性，无吸烟史，根据临床症状、胸部CT及病理结果，诊断为IIIB期浸润性黏液腺癌。通过实时 PCR 评估间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 融合状态。在获得患者的知情同意后，我们提供了新辅助艾乐替尼，剂量为 150 mg，每天两次，持续三个周期（84 天），胸部 CT 无法检测到所有病变。后来，进行了胸腔镜左肺叶切除术。术后病理示少量残留肿瘤细胞，TNM分期降为IA。

结论：据我们所知，这是首例讨论新辅助艾乐替尼治疗肺 ALK 重排 IMA 的病例。艾乐替尼是一种有效的 ALK 抑制剂，是 ALK 重排肺腺癌的合​​理和首选选择。艾乐替尼新辅助治疗在局部晚期疾病中可能具有临床可行性和良好耐受性。

关键词：新辅助艾乐替尼，IMA，ALK重排

简介

根据新的国际多学科分类系统 (/ATS/ERS)，浸润性肺黏液腺癌 (IMA) 是一种罕见的肺腺癌变体。 1 这种新类型的腺癌仅占肺腺癌的 5% 左右。 2 其组织学以杯状或柱状肿瘤细胞为代表，具有丰富的粘蛋白。 3 除了病理学，IMA 具有独特的临床、影像学和遗传特征，据报道 KRAS 突变是 IMA 中最常见的改变，而 ALK 重排很少见。 4 我们在此报告一例肺 IMA 中 ALK 重排的病例。

间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排发生在大约 5% 的非小细胞肺癌 () 中。 5 由2号染色体倒位形成的棘皮动物微管相关蛋白4（EML4)-ALK融合）是最常见的ALK重排类型。 6,7 目前，ALK 重排是治疗靶点的重要分子，艾乐替尼是一种有效且高选择性的第二代 ALK 抑制剂。8 与第一代 ALK 抑制剂克唑替尼不同，艾乐替尼在多项研究中显示出对 CNS 转移的良好反应。 9–11 根据更新的 NCCN 指南见解和 CSCO 原发性肺癌指南，艾乐替尼已被列为晚期 ALK+ 一线治疗的 1 类推荐。12 根据全球 III 期 ALEX 研究 (, )，中位 PFS艾乐替尼的时间为 34.8 个月，明显长于克唑替尼（10.9 个月）。13 此外，与克唑替尼相比，艾乐替尼可显着提高颅内客观缓解率（ORR） 14 艾乐替尼因其低毒性和卓越的疗效而变得越来越重要。根据以往的研究，与单纯手术相比，艾乐替尼越来越重要。与新辅助治疗相比，新辅助治疗使可手术的局部晚期疾病的 5 年无复发生存率提高 6%。 15, 16 有艾乐替尼作为新辅助治疗的病例报告，该治疗的安全性和可行性已得到证实。改善。已证实。17, 18 然而，艾乐替尼作为肺 IMA 新辅助治疗的疗效尚未见报道。在此，我们报告了艾乐替尼新辅助治疗ALK重排肺间质瘤的优异治疗效果。

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