口服吉非替尼引起痤疮样的不良反应药物替尼

吉非替尼及其治疗酪氨酸激酶()抑制剂不良反应的临床表现。可阻断肿瘤细胞增殖的信号转导通路，是一种具有抗增殖、抗血管生成和促进凋亡作用的新型靶向药物。它已被美国食品和药物管理局 ( ) 批准用于治疗手术、放疗和化疗后持续恶化的晚期非小细胞肺癌 ( )。临床研究表明，单独使用吉非替尼具有明显的抗肿瘤活性，可缓解症状。对女性患者、不吸烟患者和肺腺癌有良好的疗效，特别是对肺部广泛的粟粒性播散和胸腔积液。接受液体治疗的晚期非小细胞肺癌患者的反应率更高，并且有皮肤毒性的患者比没有皮肤毒性的患者更能预测疗效。吉非替尼主要不良反应为痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、皮肤干燥、间质性肺炎等。严重程度较轻，一般为Ⅰ、Ⅱ级，停药后可逆转，无严重化疗已经看到药物了。常见不良反应如骨髓抑制和胃肠道。本文总结吉非替尼不良反应的表现及处理方法。痤疮样皮疹是吉非替尼最常见的不良反应，主要分布于头面部、颈部、背部和前胸，一般不痒。发病率为2000，多发生在用药后2周内。

可以用扑尔敏、阿司咪唑（）、氯雷他定（）等常规抗过敏药物加维生素治疗。作者报道了一例 2 岁女性晚期肺腺癌伴大量胸腔积液口服吉非替尼引起的痤疮样皮疹。单独给予吉非替尼片剂。次日，前胸出现。轻度痤疮样皮疹立即口服扑尔敏片4mg，每日1次，3天后症状基本消失。腹泻也是吉非替尼常见的不良反应，但程度较轻，多为Ⅰ、Ⅱ级，患者可耐受，无需停药；个别Ⅲ、Ⅳ级腹泻患者也可采用对症治疗。 ，只有短期停药，不能长期停药。常规治疗方法：①摄入低纤维、高蛋白食物，补充足够的液体； ②避免刺激性食物对胃肠道； ③多休息； ); ⑤ 必要时静脉补液和电解质。蒋国梁报告腹泻发生率为（ ），Ⅰ级1例，Ⅱ、Ⅲ级2例。其中，Ⅲ级患者每日排便数次，伴有轻度脱水。他们应立即接受静脉营养支持治疗，并应停用吉非替尼。 ，一般不需要做任何治疗，或者用饮食调整的方法来处理，比如清淡饮食，避免油腻食物，多吃酸性食物，果汁，燕麦片等。恶心呕吐的发生率为。

皮肤干燥是吉非替尼少见的不良反应，严重程度较轻，多为Ⅰ、Ⅱ级，可用油性润肤产品缓解症状。间质性肺炎是吉非替尼罕见但致命的不良反应。吉非替尼诱发间质性肺炎的机制尚不清楚。已知在急性肺损伤存在下，转化生长因子α（α）上调，与肺损伤修复有关。肺损伤。日本学者等报道了首例服用吉非替尼致重症间质性肺炎死亡病例。患者在服药后立即出现呼吸困难，尽管接受了大剂量类固醇治疗，但在服药后死亡。为此，美国观察了2例使用吉非替尼的患者，发现日本间质性肺炎的发病率为2，而在美国，约有三分之一的患者死于间质性肺炎。国内蔡俊明等报道了1例吉非替尼引起的间质性肺炎，停药后积极激素治疗未导致死亡。郑迪等还报道了1例服用吉非替尼3个月后出现间质性肺炎，经激素治疗后好转。此外，吉非替尼还可能引起厌食、口腔黏膜溃疡、脱发、胃出血、乏力、发热、关节痛、谷氨酰胺转移酶升高、心动过缓、便秘、指甲变化、眼睛干涩、耳鸣等不良反应。一般轻度罕见，患者一般能耐受药物，无需停药，不影响治疗。吉非替尼的不良反应多为轻度，停药后可逆转或对症治疗后容易缓解，长期口服耐受性好。但其引起的间质性肺炎较为少见，但可致死，应引起临床高度重视。