音乐人赵英俊因肝癌去世2019年春天确诊仅3个多月

最近有很多关于肝癌的不幸消息。

2月3日，著名音乐家赵英俊因肝癌去世。据悉，他是在2019年春天确诊的。

2月27日，周星驰的黄金搭档、资深演员吴孟达在确诊3个多月后死于肝癌。

3月23日，改变人生28年的委托人姚策因治疗无效去世。他年仅29岁，2020年2月被诊断出肝癌晚期。

很多人听到肝癌的第一反应是害怕，因为它的死亡率非常高，而且癌细胞迅速扩大。中期往往没有明显症状。一旦确诊，往往已处于晚期。如果不及时治疗，生命安全很容易受到威胁。生存期按月计算。

相关研究表明，我国原发性肝癌患者的中位生存时间仅为15个月左右，所有肝癌病例的总体3年和5年生存率分别为26%和17% 肝癌的治疗方法有明显改善，但患者的生存时间并没有明显提高，总体生存率低，难以满足，与多方面因素有关。

年龄、性别

年轻患者肝功能储备较好，发现后手术切除率较高，对手术创伤的耐受性较好；而老年患者由于多脏器功能下降，存在高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病等基础疾病较多，手术风险较高，术后并发症往往更愿意积极治疗，因此诊断后的总生存时间比年轻人群短。

与男性相比，女性肝癌患者具有以下特点：肿瘤包膜完整，生存率高，复发率低，预后明显优于男性。这些差异可能与性激素受体有关。

免疫功能

维持机体的正常功能有赖于各种免疫细胞和细胞因子的相互协调和限制。肿瘤的形成和复发与细胞免疫功能异常密切相关。免疫系统可以在不破坏人体正常组织和阻止肿瘤生长的情况下识别和消灭外星人，而肿瘤细胞则在不断的更换中“培养”出逃避免疫系统监视的“技能”，使其可以不受限制地生长。

有些人会出现“免疫极度抑制期”，可能是由于手术创伤、麻醉、失血等原因，此时肿瘤最容易逃避免疫攻击而扩散转移。

肝脏状况

肝炎、肝硬化和肝功能下降是影响肝癌患者生存的重要因素。全球约70%~80%的原发性肝癌患者伴有慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎。高病毒载量是影响肝癌发生和复发的重要因素。因此，抗病毒治疗可以预防肝癌的发生和发展。非常重要。

手术是目前肝癌的首选治疗方法，但患者在手术后会经历短暂的“免疫抑制期”，可重新激活和刺激病毒复制，加重肝硬化和肝功能损害。如果体内病毒载量高，会促进肝癌手术后的复发。

中国肝癌患者肝硬化的并发率约为80%。肝硬化患者术中易出血，术后肝脏缝合困难，肝脏储备功能和耐受性降低。肝大出血后输血可引起缺血再灌注损伤，对肝脏影响较大，从而影响患者的长期生存。此外，肝硬化肝癌患者肝细胞不典型增生率高，程度重，易癌变。因此，肝癌合并肝硬化患者术后总体预后较差。

肝功能差的患者通常有严重的肝硬化，食管静脉曲张出血、肝功能衰竭等并发症容易导致死亡；局部治疗；肝脏易发生多中心复发。

肿瘤分期

肿瘤分期主要根据肿瘤大小、数量、有无血管侵犯、淋巴结转移、肝外转移、肝功能状况等。

简单来说，直径小于3cm的肿瘤中位生存时间约为38.67个月，直径3~5cm的肿瘤为25.17个月，25.17个月，直径大于5cm的肿瘤，癌细胞增殖、迁移和侵袭能力强，预后差，仅12.81个月。临床Ⅰ期（初期）病例中位生存时间为31个月，远高于Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅣA、ⅣB期病例。

治疗时间及方法

肝癌患者的生存时间与及时有效的治疗密切相关。随着科学技术的发展，肝癌的治疗方法多种多样，包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、放射治疗、生物治疗（免疫治疗、分子靶向药物治疗、基因治疗）、多学科联合治疗等。

确诊肝癌后，从确诊之日起60天以上接受手术、化疗和放疗的患者死亡风险显着增加。因此，在条件允许的情况下，应尽快接受治疗，尽可能延长患者的生存时间。

目前公认手术治疗、肝移植和局部消融是更有效的治疗方法。由于自身的局限性，肝癌局部切除不能完全治愈，肝癌和肝硬化患者术后肝功能衰竭难以控制。 1、3、5年生存率为70%~96%、40%~70%、22%~42%。

肝移植不仅可以切除病灶，而且可以完全切除病变肝脏，比局部手术切除有很大的优势。研究表明，肝癌肝移植患者的5年生存率为60%-75%。 %，但由于肝源的限制，难以全面普及。

手术过程中，随着失血量的增加，存活率和无病存活率也随之下降，失血量>失血量

靶向治疗、免疫治疗等。为个体化治疗方案的选择奠定基础，有望从根本上改善患者预后。例如，索拉非尼可显着抑制肝癌生长的活性，延长患者的生存时间（总生存时间：索拉非尼组10.7个月，安慰剂组7.9个月)，因此，它已成为获批用于治疗肝癌的明确有效的分子靶向药物。

总之，影响肝癌的因素很多，总体生存率和生存时间都比较差，定期体检，早发现，早诊断，早治疗，乙肝感染者坚持抗病毒治疗，改善肝脏功能，以降低肝癌的发病率，延长寿命。