EGFR突变中枢神经系统（CNS）转移的作用有限，奥希替转移

背景：

EGFR 突变中枢神经系统 (CNS) 转移的管理一直是一个世界性难题。一般来说，由于对血脑屏障的通透性差，全身化疗对 CNS 转移的影响有限。目前，全脑放疗（WBRT）、立体定向放疗（SRS）或手术切除仍然是难治性中枢神经系统转移灶全身治疗的最佳选择，但存在许多潜在的不良事件。奥希替尼在动物模型中具有穿透血脑屏障和肿瘤缓解的临床相关证据，据报道，在未接受放射治疗的稳定脑和脑膜转移灶中可诱导缓解。

目标：

目前，关于奥希替尼治疗晚期 EGFR 突变脑转移瘤疗效的数据有限。本回顾性单中心研究旨在比较颅脑照射联合奥希替尼与单用奥希替尼治疗这些患者的临床疗效。

研究设计：

纳入 2015 年至 2016 年间在斯坦福癌症中心接受过奥希替尼二线治疗的 40 例 EGFR 突变脑转移患者。患者分为3组：

A 组：未经放射治疗的晚期脑转移瘤（n=11)；

B 组：晚期脑转移瘤并在开始使用奥希替尼之前接受过放疗（n=9)

C 组：脑转移稳定且在开始奥希替尼脑转移治疗前未接受过脑转移治疗（n=20)

除A组3例患者外，所有患者均接受标准剂量奥希替尼80 mg。

回顾性评估三个治疗组的患者和疾病特征、影像学反应和生存结果。

调查结果：

所有患者的 CNS 反应率为 32.@ >3%。

所有患者的中位无进展生存期 (PFS)、治疗失败时间 (TTF) 和总生存期 (OS) 均为 10.0 个月 ( 95%CI, 4.5 -11.8)、8.8 个月（95%CI：6.2-12.@>1) 和 16. 2 个月（95% CI，12.@>6–18.2)。三组间 TTF、PFS 和 OS 均不显着

PFS 比较

三组PFS无显着差异（P=0.960)：

A 组 Bit PFS 为 8.8 个月（95% CI，4.3-13.4)，B 组未到达，C 组为 < @8.4 个月（95% CI，5.6-11.1).

TTF 比较

三组间TTF无显着差异（P=0.775)：

A 组的中位 TTF 为 15.1 个月（95% CI，1.7-28.5)，B 组为 2.3@> 7 个月（95% CI，0-15.5)，C 组为 10.7 个月（95% CI，2.7@>0-12.@> 5).

操作系统比较

三组间OS无显着差异（P=0.282)：

A组和C组无显着差异。B组达到中位OS，16.2个月。

结论：

对于晚期脑转移、PFS 或 OS 患者，在开始奥希替尼之前进行 EGFR 突变放疗并未延长 TTF。为尽量减少放射相关毒性的风险，可考虑对部分EGFR突变脑转移患者进行延迟放射治疗。

参考文献

谢立，等。 . 2019年6月;24(6):836-843. doi: 10. 1634/.2018-0264.

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