痤疮样皮疹临床表现的日常皮肤护理及处理方法

临床研究表明，吉非替尼单药治疗肺癌具有明显的抗肿瘤活性，可缓解症状，对女性患者、不吸烟患者和肺腺癌均有良好疗效。

吉非替尼的主要不良反应为痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常、皮肤干燥、间质性肺炎等，严重程度较轻，停药后可逆转，出现。有皮肤毒性的患者预测疗效优于无皮肤毒性的患者。

不良反应的发生往往影响患者的情绪，加重焦虑等情绪，导致患者依从性差。因此，监测不良反应，掌握正确的治疗方法尤为重要。

痤疮样皮疹

临床表现：痤疮样皮疹是吉非替尼最常见的不良反应，主要发生在头面部、颈部、背部和前胸，一般不痒，发生率为41.4%- 79.7%，多在用药后1周内，程度较轻，患者可耐受，无需停药。

治疗方法：可用扑尔敏、阿司咪唑（）、氯雷他定（）等常规抗过敏药物加维生素D治疗。

日常护肤

1、服药后密切观察患者皮肤反应，经常询问患者皮肤是否干燥、发痒，如有，详细询问并记录出现症状的时间、部位和范围；

2、做好生活护理，指导患者穿着舒适柔软的衣服，不要用碱性肥皂和粗毛巾擦洗，修剪指甲，指导患者不要用手抓挠；

3、爱护皮肤，避免阳光直射，保持皮肤清洁卫生；

4、遵医嘱外用炉甘石洗剂、海鲁石软膏等可局部涂抹，每日3次，禁止使用刺激性药物；口服药物 或阿司匹林。

腹泻

临床表现：腹泻也是吉非替尼常见的不良反应，但程度较轻，患者可耐受，无需停药。治疗方法可以解决，只需要短期停药，不需要长期停药。

治疗方法：轻者口服思密达10mg，一日3次，直至腹泻停止。严重者先口服益盟2片，然后每2小时1片，腹泻停止12小时后停药。同时要及时补充液体和电解质，静脉给予营养支持。

蒋国梁报告腹泻发生率为7%，其中重症病例每天大便10次以上，伴有轻度脱水，立即静脉营养支持治疗，停用吉非替尼10天。症状改善；其他报告的腹泻发生率为6.9%-72.5%。

腹泻的日常护理

1、服药后密切观察大便次数、性状、颜色、量，立即记录腹泻情况；

2、每次大便后用温水清洗肛周，必要时涂抹鞣酸软膏，保持肛周清洁干燥；

3、嘱咐患者多卧床休息，必要时家属陪同上厕所，以免跌倒；

4、鼓励患者多喝水，注意饮食卫生，忌生冷食物，多吃易消化的食物。

恶心和呕吐

临床表现：吉非替尼引起的恶心呕吐程度较轻，一般不需要任何治疗，也可以通过饮食调整的方式来处理，如清淡饮食，避免油腻食物，多吃酸性饮食、果汁、燕麦片等。恶心呕吐发生率为7%-36.2%。

治疗方法：服药前可口服甲氧氯普胺，严重者可静脉滴注托司琼、格拉司琼等止吐药

肠胃护理

1、仔细观察并记录呕吐物的颜色、性质和数量；

2、做好心理护理，告知患者恶心，呕吐是常见的不良反应，安慰患者，嘱咐患者不要紧张；

3、嘱患者取一片新鲜的柠檬片贴在鼻子上，呕吐时右侧卧，做深呼吸缓解恶心呕吐。呕吐后，帮助患者用水漱口，保持口腔清洁，及时清理呕吐物，避免不良刺激，帮助患者采取舒适的卧位；营养，高热量，高维生素，清淡饮食，少食多餐，不吃甜食、牛奶、豆制品等产气食物。

肝功能异常

临床表现：肝功能异常的发生率约为9.38%~12.9%。主要表现为转氨酶升高，一般在服药1～2个月后出现，也可伴有乏力、食欲不振。

治疗方法：大部分患者都能耐受，无需停药。用药期间应每1～2周复查肝功能。使用甘利欣或凯西乐克，可将转氨酶降低至正常；严重者停药1周左右，对症处理后重新使用；可间隔给药以减少肝损伤。

肝功能异常的日常护理

1、吉非替尼主要由肝脏代谢，因此老年患者需警惕并监测肝功能变化。应检查肝功能，转氨酶升高患者慎用与否；

2、服药期间，密切观察患者有无全身不适、食欲不振、黄疸等症状。

3、引导患者多卧床休息，肝功能异常者饮食清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入。

干性皮肤

皮肤干燥是吉非替尼少见的不良反应，症状轻微，可通过油性润肤剂缓解。

间质性肺炎

临床表现：间质性肺炎是吉非替尼罕见但致命的不良反应，必须引起重视。肺炎的发病机制尚不清楚。

间质性肺炎的护理

1、密切观察患者生命体征、意识、血氧饱和度等，注意患者是否有乏力、干咳、呼吸困难、发热、胸痛等症状，如有，报告给立即就医；

2、采取半卧位，按照医生的规定继续吸氧2-4L/min；

3、遵照医嘱，给予激素、抗哮喘、抗感染等治疗，待症状逐渐缓解后，停止服用吉非替尼。

其他不良反应

此外，吉非替尼还可能引起厌食、口腔黏膜溃疡、脱发、胃出血、乏力、发热、关节痛、谷氨酰胺转移酶升高。高、心动过缓、便秘、指甲变化、眼睛干涩、耳鸣等不良反应。一般轻度罕见，患者一般能耐受，无需停药，不影响治疗。

吉非替尼在延长肺癌患者生存时间、改善生活质量方面显示出良好疗效，但药物不良反应的发生也给患者和治疗带来很大麻烦，严重者可危及生命.

因此，在吉非替尼给药过程中加强观察和护理，不仅可以及早发现不良反应，及时给予相应的治疗，还可以使患者更容易接受，保证治疗的顺利进行，有利于用药。 安全性、提高治疗依从性和患者舒适度。