肺癌脑转移瘤患者的噩梦，积极对症治疗也会给你一个长期存活的机会

脑转移是肺癌患者的噩梦。大约三分之一的脑转移患者无症状。脑转移后，患者的自然生存期仅为1～3个月。但如果发生脑转移，积极的对症治疗也会给你一个长期生存的机会！肺癌容易发生脑转移，因为肺是一个富含血管的器官。一旦发生肿瘤，癌细胞很容易随血流扩散到全身，而大脑是肺癌容易转移的高危部位。肺癌脑转移瘤单发脑转移瘤的治疗有多种情况，应根据情况制定不同的治疗方案。许多患者去医院诊断肺癌，但仔细检查可能会发现没有任何症状的小脑转移瘤，特别是单发脑转移瘤，因此这些患者需要积极治疗。如对病灶进行放疗或立体定向放疗，控制转移灶和原发灶，可显着延长生存期，部分患者经积极治疗后有非常满意的长期生存机会。

单个大病灶的治疗

如果患者有较大的脑转移灶并出现一些症状，如果转移灶可以控制，仍需积极治疗。在控制原发灶的同时，可手术切除转移灶，并通过术后放疗、化疗、靶向治疗等手段长期控制病情，使患者仍能获得长期生存。

多发脑转移瘤的治疗

如果患者多发脑转移，需要到正规医院进行放疗，如全脑放疗加肿瘤放疗。对于多发性脑转移瘤，放射治疗技术要求非常严格，因此患者必须到具有丰富治疗经验和高水平治疗的大医院进行放射治疗。否则，此类多发脑转移的患者容易出现严重的副作用，达不到预期的治疗效果，降低患者的生活质量。脑转移靶向药物

此外，随着近年来靶向药物的快速崛起，一些研究表明肺癌存在生物标志物突变，可选择靶向药物进行治疗。长期口服靶向药物可以达到疾病的长期稳定。一些靶向药物可以进入脑脊液，控制脑部病灶，延缓病灶进展或缩小病灶大小，对肺癌脑转移患者也有很大好处。今天，便晓无癌之家将推出三款凭借强大的入脑活性，迅速席卷整个癌症圈的抗癌药物。老靶向药物： 跨越 10 大癌症类型！抗三嗪是一种高效的抗脑靶向药物，势不可挡

2019年8月，FDA加速批准全球第三款广谱“治愈”全身性“抗癌药RXDX-101)，用于治疗神经营养因子肌球蛋白受体激酶（NTRK）融合-阳性、局部晚期或转移性实体瘤进展或对于没有标准治疗方案的实体肿瘤、成人和儿童的 ROS1 阳性非小细胞肺癌 (NS)。

临床数据表明，使用神经营养酪氨酸受体激酶 (NTRK)、ROS1 或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 融合的儿科肿瘤类型对治疗有高达 100% 的有效（完全和部分反应）！包括难治性中枢神经系统肿瘤！这个数字是史无前例的，被认为为患有癌症的儿童打开了一扇新的希望之门。1)在 NTRK 融合阳性实体瘤患者中，（RXDX-101)实现了 ORR（肿瘤缩小）57.4%，在客观中观察10种不同类型肿瘤的反应（肿瘤缩小）。在脑转移患者中，恩替替尼的客观颅内反应率为54. 5%，超过 1/4... 完全缓解（所有病灶消失）。2)在局部晚期或转移性 ROS1 阳性非小细胞肺癌患者中，临床试验结果显示在ROS1阳性非小细胞肺癌患者，51例患者的总体缓解率为78%，完全缓解率为5.9%。亚洲最新数据：颅内病变缓解率为高达100%！

在2020 ESMO亚洲会议上，研究人员近日公布了恩替卡韦对包括中国在内的亚洲患者疗效的数据分析结果，证实恩替卡韦对亚洲患者取得了更令人振奋的积极成果。这些患者是 NTRK 和 ROS1 阳性的晚期转移性非小细胞肺癌或其他实体瘤，有或没有基线脑转移。阳性13例（17.6%），其中乳腺癌1例，结直肠癌2例，非小细胞肺癌4例，乳腺样分泌性腺癌4例，肉瘤2例。

其中，基线脑转移患者总体缓解率为75.0%(3/4)，颅内病变缓解率为100%(3/3)，表示炉内的所有损伤都减少了。

基线时无脑转移患者的总体缓解率为 6 6.7%（6/9)。中位缓解持续 10.4 个月，中位无进展生存期所有患者为 14.9 个月。

ROS1

ROS1 阳性 41 例 (43.6%)。其中，基线脑转移患者总体缓解率为75.0%(15/20)，其中颅内病灶缓解率为41.2%( 7/17)，基线无）。脑转移患者的反应率为 81.0%（17/21)。中位反应持续 14. 9 个月，所有患者的中位无进展生存期为 13.6 个月。

因此，本研究结果证实，传说中的抗癌药恩替卡韦对亚洲患者也有效

第二代新药：一种名为（TPX-0005)的靶向新药，在2019年6月的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上横扫ALK/ROS1/NTRK靶点，令人惊讶的数据。

瑞波替尼是美国 研发的新一代口服多靶点药物。瑞波替尼对ALK、ROS1和NTRK有抑制作用，并能克服ROS1、NTRK和ALK阳性实体瘤对其他TKIs基因突变的多种耐药。

在 2019 年 ASCO 会议上，研究人员公布了其他 ROS1 抑制剂 (TKI) 和近期治疗 ROS1 阳性 患者疗效的数据。 11 例 ROS1 阳性 患者的总体缓解率为 82%。令人兴奋的是，颅内缓解率为100%，临床受益率为100%，超过了目前所有靶向药物。有望成为超越上市明星产品（LOXO-101)和（RXDX-101)）的新一代广谱抗癌明星。

克服脑周转：一线反应率100%，二线反应率75%。

在既往接受过靶向治疗的患者中，4例患者出现脑转移，其中3 75%的脑转移患者客观缓解。但未接受TKI治疗的患者中，有3例发生脑转移，3例脑转移均达到客观缓解，有效率高达100%！

图为脑转移患者疗效比较。下表比较了 、 、 和 ROS1+ 患者一线治疗的疗效。 PFS和OS尚未达到，但在其他方面优于其他ROS1抑制剂。

此外，雷帕替尼与其他药物相关的不良事件多为1-2级，常见不良事件包括乏力、腹泻、恶心、转氨酶升高等，但回购的不良事件明显少于其他靶向药物药物。但需要注意的是，患者在服用时出现呼吸困难的可能性要高于其他靶向药物。创新药：他利替尼

他利替尼（DS-，国内代号AB-106)由日本一三三株式会社研发。AB-106创新药由宝源生物引进中国并开始开展II期临床试验，AB-106在美国和日本中心的I期临床试验中显示出良好的潜力。日本中心的研究成果发表于2018年5月以上。在3名可评估的克唑替尼耐药患者中，1名部分缓解，2例病情稳定，总缓解率为33.3%；9例非克唑替尼耐药患者中，完全缓解1例，部分缓解5例，总缓解率为66.7%，疾病控制率为100%。5例脑转移患者入组，1例颅内病灶临床完全缓解。 AB-106用于治疗实体瘤患者，融合突变阳性，也已启动。

边潇有话要说

我需要提醒我的癌症朋友，这三种药物针对特定的突变类型 NTRK 融合或 ROS1 融合。发现高达 36% 的 ROS1 融合阳性非小细胞肺癌患者在诊断为晚期疾病时会发生脑转移。

如果肺癌患者不幸发生脑转移，且脑转移数量较多，这三种药物将给患者带来新的选择和希望。

引用

这篇文章最初是为无癌症家庭写的。转载需要授权