贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期直肠癌１例王振奋人民医院

贝伐单抗联合化疗治疗晚期直肠癌1例海口市海南省人民医院消化二科王振兴直肠癌是一种化疗敏感性低的肿瘤，单纯化疗治疗晚期直肠癌的有效率低。2011年12月至2012年5月，我院对1例晚期直肠癌患者采用贝伐单抗联合化疗治疗，取得了明显的短期疗效。现报告如下。1临床资料2011年12月至2012年5月，我院一名65岁女性晚期直肠癌患者接受贝伐单抗联合化疗，经组织病理学、CT图像和肿瘤标志物诊断为直肠癌伴多发性肝转移。2011年11月29日实施直肠癌姑息性切除术，术后使用贝伐单抗联合化疗（奥沙利铂+希罗达）。每次在贝伐单抗治疗前给予苯海拉明40 mg和地塞米松10 mg。贝伐单抗/m2联合奥沙利铂/m2治疗1天，希罗达/m2治疗14天；21d为1个周期。4个连续循环。在《中国普通外科杂志》创刊20周年之际，对2012年全国普通外科新概念与新技术研讨会和海南医学会第十五届外科学术会议论文集进行了2周或3周的药代动力学分析。测量的半衰期约为20天（11至50天），达到稳定状态的时间为100天

每两周给予贝伐单抗10mg/kg，累积率为2.8。贝伐单抗的清除率因体重、性别和肿瘤负荷而异。校正体重后，男性的清除率（0.262l，D睡眠0.207）和体积浓度（3.25l，女性2.66l）均高于女性。高肿瘤负荷（等于或高于肿瘤表面积平均值）患者的清除率高于低肿瘤负荷（0.249l/d和0.199l/d）。在一项813名受试者的研究中，没有证据表明服用阿瓦斯丁的男性或高肿瘤负荷患者的疗效低于女性或低肿瘤负荷患者（总生存风险比）。2.2临床研究通过随机对照临床试验研究阿瓦斯丁联合5-氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌的安全性和有效性。AVAs血液组合应用【3】。进行了一项随机、双盲、活性对照临床试验，以评估阿瓦斯丁作为一线药物治疗转移性结直肠癌的疗效。患者被随机分为三组。第一组给予伊立替康125m咖啡2、5-氟尿嘧啶500利伟、甲酰四氢叶酸20噬菌体2每六周一次，连续四周）加安慰剂，第二组IFL加阿瓦斯汀（每两周5mg/kg），第三组5-FU/LV加阿瓦斯汀（每两周5mg/kg）

当阿瓦斯丁联合IFL的毒性耐受后，第三组按计划中断。在随机分配到第1组和第2组的813名患者中，平均年龄为60岁，40%为女性，57%的ECoG身体状况评分为O，21%患有直肠癌，28%曾接受过辅助治疗。在大多数患者中，56%的主要作用部位位于外腹部，肝脏H1为38%（表１）（图１））。表1 IFL+安慰剂IFL+阿瓦斯丁402患者数量4LL“总生存率”平均生存时间（月）151.6201.3风险系数-0.66“无疾病进展生存率”平均生存时间（f月）6.210.6风险系数-0.54总有效率的移动比例（%）35%45%有效率持续时间-平均反应时间7.110.4：分层时间序列检验，P<0.00:x2检验，P<0.01。（月）图1。研究1中阿瓦斯丁生存时间的临床疗效可以从年龄（<65岁，65岁）和性别分组中看出。第三组110例患者中，平均总生存率为18.3个月，平均无进展生存率为8.8个月，总有效率为39%，平均有效率为8.5个月。联合应用5。傅、吕【5】

进行了一项随机、活性对照临床试验，以评估阿瓦斯丁联合5。fu和LV是治疗转移性结直肠癌的一线药物。患者被随机分为三组：第一组为5名。fu/lv（5-氟尿嘧啶/m2，甲酰四氢叶酸/m2，每8周1次，连续6周），第二组为5。氟尿嘧啶/左心室联合阿瓦斯丁（每两周5mg/kg），第三组为5。氟尿嘧啶/左心室加阿瓦斯丁（每两周10mg/kg）。终点为客观缓解率和无进展生存率。结果如表2所示。表2研究2的疗效结果患者人数3.63.53.3总生存率平均生存时间（月）13.6无疾病进展生存率平均生存时间（月）5.2总有效率的比例（%）1717.79..27.224接受5。与未经阿瓦斯丁治疗的患者相比，氟尿嘧啶/左心室联合阿瓦斯丁（5mg/kg）显著提高了无疾病进展生存率。但总生存率和总有效率均无明显改善；使用5种药物治疗的患者之间没有显著差异。氟尿嘧啶/左心室联合阿瓦斯丁（10mg/kg）和未使用阿瓦斯丁治疗的患者。2.3适应症阿瓦斯丁适用于转移性结直肠癌的一线治疗，并与5。以Fu为基础的化疗

该患者使用贝伐单抗硬化剂治疗腹股沟疝引起的肠粘连和肠坏死。武汉科技大学附属武钢总医院普外科一名82岁男性患者，临床资料，湖北省武汉市，因左下腹痛呕吐住院一天。疼痛表现为阵发性绞痛，随呕吐逐渐加重，无发热。过去，她在20世纪70年代接受了左侧腹股沟斜疝硬化治疗。混合痔切除术于1998年进行。后斜疝和混合痔复发。入院体检：腹部轻度肿胀，脐周及左下腹压痛阳性，反跳痛阳性，墨菲阴性，肠鸣音亢进。腹部透视显示左中腹区域有几个中等液位。B超显示左下腹和右下腹肠管扩张，左下腹肠管扩张明显，最宽直径4.1cm。左下腹可见肠内容物，肠间可见片状液体暗区，左下腹暗区前后径最大为2.9cm。立即进行剖腹手术。在手术过程中，在离回肠末端约50cm处发现一条长的小肠。小肠坏死、扭转。坏死的小肠紧贴在左侧腹股沟区一个大小的硬结节上。腹腔血性积液约。行坏死性小肠切除术。断端用切割缝合器侧对侧吻合，左侧腹股沟区内环连续缝合。一根管子置于左右膈下，一根置于左结肠旁沟，一根置于盆腔。检查发现小肠系膜血管血栓形成伴有小肠坏死；异物为纤维脂肪组织，炎性细胞浸润