索拉非尼nexavar能抑制肿瘤细胞增殖，抑制血管生成？

　　多吉美是一种用于肝癌，肾癌和甲状腺癌患者的口服抗癌药物，目前已经在全球超过100个国家获得批准。体外试验显示它可抑制肿瘤细胞增殖和抗血管生成作用。

　　索拉非尼抑制肿瘤细胞的靶部位CRAF,BRAF,V600EBRAF,c-Kit,FLT-3和肿瘤血管靶部位的CRAF,VEGFR-2，VEGFR-3，PDGFR-β。RAF激酶是丝氨酸/苏氨酸激酶，而c-Kit,FLT-3，VEGFR-2，VEGFR-3，PDGFR-β为酪氨酸激酶，这些激酶作用于肿瘤细胞信号通路、血管生成和凋亡。体内试验显示，在多种人癌移植裸鼠模型中，如人肝细胞癌、肾细胞癌中，可抑制肿瘤生长和血管生成。

　　索拉非尼需要在肝功能基本正常的情况下服用，服用前必须先咨询医生是否可以服用，不能自行服用。评估多吉美的治疗效果。如果病情明显进展，比如AFP明显升高、肝脏肿块增大、其他脏器转移、腹水增多等情况下，说明多吉美出现原发或者继发耐药，继续吃没有必要，不仅浪费钱还耽误其他治疗。

　　服药安排：

　　开始3天，每日早上饭后2小时，2片。

　　后续3天，3片，早上2片，晚上1片。

　　后续每天2次，早上2片，晚上2片。

　　（需要空腹吃药，饭前1小时，和饭后2小时，2次服药时间为12个小时左右，比如服药时间早上9点，晚上9点。恩替9点半再吃。所有药物服药时间都要相对固定。）

　　需要做的检查

　　服用前：肝肾功能，凝血指标、血常规，影像检查；服用期间：一个月一次的肝肾功能，血常规，凝血指标，肿瘤指标；3个月一次影像检查（甲胎蛋白不敏感的人群可以查1:异常凝血酶2:甲胎蛋白异质体afpl3）

　　可能的副作用

　　腹泻

　　一般为轻中度腹泻。一般为稀便，不是水样便。如果出现腹泻，餐中或餐后1小时内避免饮水；不喝乳制品。

　　处理：一般可通过食用少渣、低纤维、易消化饮食来缓解，不需要调整治疗药物的剂量。腹泻时可口服盐酸洛哌啶胺，首次口服4mg,每日不超过16mg.

　　常规治疗无效者使用可乐定、利达脒；止泻的同时使用思密达。同时喝点盐水补充水分和电解质。

　　如果每日排便次数达到6-8次，中断多吉美治疗7天，治疗腹泻恢复后重新开始，一天2片，维持28天。28天后，恢复一天4片。第二次发生排便次数6-8次时，减量为一天2片。减量服用后腹泻，且体重下降持续出现，就停止吃多吉美。

　　1:不吃冷的任何东西（包括水果）；

　　2:吃益生菌；

　　3:每天吃一个或者两个煮熟的苹果；

　　4:当前面三种方法还解决不了时，就在饭前吃腹可安（或者易蒙停这个药不能吃久，否则会引起肠梗阻）；

　　5：也可用耐信和保济丸预防；

　　6：热水袋温腹。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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