怎么预防奥沙利铂引起的过敏反应

时间：2021.10.29作者： 浏览次数：366

奥沙利铂；分子式：C8H14N2O4Pt)属于第三代铂类抗肿瘤药物，其中铂原子与1，2-二氨基环己烷(DACH)和一个草酸酯基团结合，故又称奥沙利铂。奥沙利铂是首个对结肠癌疗效显著的铂类抗肿瘤药物。它经常与5-氟尿嘧啶、卡培他滨和亚叶酸钙联合使用。此外，奥沙利铂对非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、食管癌及头颈部肿瘤均有较好的治疗效果。

与第一代和第二代铂类相比，奥沙利铂属于第三代铂类抗肿瘤药物。奥沙利铂形成的二氨基环己烷铂的DNA比顺铂或卡铂更疏水。奥沙利铂的肾毒性低于顺铂，骨髓抑制低于卡铂，其主要剂量限制毒性为神经系统毒性。目前，奥沙利铂广泛应用于晚期结直肠癌的姑息性化疗和早期结直肠癌的术后辅助化疗。奥沙利铂的过敏反应属于I型过敏反应，由IgE介导。

患者通常在完成初始疗程后，复发再次使用相同的铂类药物，或继续治疗至少6-7个疗程，主要表现为瘙痒、荨麻疹、面部肿胀、支气管痉挛、低血压等。在铂类药物引起的全身过敏反应中，腹痛、恶心、呕吐和腹泻也相对常见。

除全身过敏反应外，还报道了部分铂类药物型(免疫介导的溶血性贫血或血小板减少)和型(迟发性血管炎性荨麻疹)反应的病例。

预防和管理措施：1。患者开始建立初始化疗的治疗追踪手册或表格，记录剂量、治疗周期及相关实验室指标。每次化疗前应对高危因素患者进行评估，必要时采取相应的预防和监测措施。2.给药前应询问患者的病史、既往过敏性疾病、过敏反应的发生、过敏反应及伴随的治疗，以评估化疗引起过敏反应风险增加的患者。3.对于I-II级过敏反应的患者，可在下一个化疗疗程中继续使用奥沙利铂。以下方法可用于降低过敏反应复发的风险。药物的重复使用应仅限于轻度至中度输液反应且无全身过敏反应的患者。然而，即使是轻微的反应也可能发展成严重的反应。