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美国食品和药物管理局批准了达克替尼(VIZIMPRO,辉瑞制药公司),用于一线治疗经FDA批准的检测出表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21 L858R替代突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
批准的依据是一项随机、多中心、开放标签的主动控制试验(ARCHER 1050;NCT01774721),比较了达克替尼与吉非替尼在452名不可切除的转移性NSCLC患者中的安全性和有效性。要求患者之前没有转移性疾病或复发性疾病的治疗,在完成系统性非EGFR TKI治疗后至少有12个月的无病期;东部肿瘤合作组织的表现状态为0或1;以及EGFR第19外显子缺失或第21外显子L858R替换突变。患者随机(1:1)接受达克替尼45毫克口服,每天一次,或吉非替尼250毫克口服,每天一次,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
该试验表明,无进展生存期(在药物控制下肿瘤重新生长所需要的时间)有明显改善;总反应率或总生存期没有改善。经独立审查委员会确定,达克替尼和吉非替尼组的中位无进展生存期分别为14.7和9.2个月(危险比0.59;95%CI:0.47,0.74;P<0.0001)。在394名接受达克替尼的患者中,27%发生了严重的不良反应。导致达克替尼停药的最常见的不良反应是腹泻和间质性肺病(ILD)。达克替尼最常见(>20%)的不良反应是腹泻、皮疹、骨刺、口腔炎、食欲下降、皮肤干燥、体重下降、脱发、咳嗽和瘙痒)。达克替尼的推荐剂量为45毫克,每日一次,可与或不与食物一起食用。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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