奥替尼(AZD9291)能否提高EGFR突变和软脑膜转移的非小细胞肺癌患者的总生存率？

时间：2022.06.02作者： 浏览次数：278

　　奥西替尼是第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，可有效穿透血脑屏障。这项研究探讨了与未使用奥西替尼治疗的患者相比，使用奥西替尼治疗是否可改善EGFR突变的NSCLC伴柔脑膜转移（LM）的患者的总生存期（OS）。

　　本研究纳入的351例患者中，共有46例（13.1%）在首次诊断NSCLC或确定复发时发现LM,而另305例在随访过程中发生LM；中位LM为18.9个月。初始CSF特征，表现为脑脊液压力增高、白细胞增高、蛋白增高、葡萄糖降低。287例患者同时发生脑转移，其中195例（55%）在发生LM前检测，91例（26%）在确定LM同时诊断BM.50例患者（14%）在LM诊断前进行了全脑放疗（WBRT）。

　　整体人群中，自确诊LM的mOS为8.1个月；不同T790M突变状态（阳性/阴性）者，mOS并未观察到明显差异：10.1个月 vs, 9.0个月（p=0.936）；与未进行T790M状况检测（T790M突变未知）者相比，T790M突变状况已知的患者的mOS更长（p＜0.0001）。在总体分析基础上，作者根据是否接受奥西替尼治疗和T790M突变状况进行更为细致的分析。

　　死亡风险降低64%（HR=0.36，p＜0.001），表明接受奥西替尼可使LM患者生存获益明显；结果表明，无论T790M突变状况，接受奥西替尼均可使患者OS获益；接受奥西替尼治疗患者可使得死亡风险降低52%（HR=0.48, p＜0.001）；接受一代或二代EGFR-TKI患者，T790M阳性、阴性和未知的患者mOS均显著短于接受奥西替尼治疗患者。综上结果说明，接受奥西替尼治疗可使得LM患者生存获益，无论与确诊LM后不接受奥西替尼相比，还是与一二代EGFR-TKI相比；且无论T790M突变状况，奥西替尼均能使相应人群获益。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！