瑞芬太尼瑞格拉非尼二线治疗延长了胆道癌患者的无进展生存期？

　　瑞格非尼Stivarga的活性药物成分为regorafenib,这是一种口服多激酶抑制剂，能够有效阻断肿瘤血管生成（VEGFR-1、-2、-3，TIE2）、肿瘤发生（KIT,RET,RAF-1，BRAF）、肿瘤转移（VEGFR3，PDGFR,FGFR）、肿瘤免疫（CSF1R）中的多种蛋白激酶。

　　在2019年美国临床肿瘤学会胃肠道（ASCOGI）癌症研讨会上公布了靶向抗癌药Stivarga（regorafenib,瑞格非尼）二线治疗转移性胆道癌（BTC）II期临床研究REACHIN（NCT02162914）的最新数据。

　　该研究是一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机研究，在接受吉西他滨-铂类化疗方案一线治疗后病情进展的局部晚期（不可切除性）或转移性组织学证实的BTC患者中开展，评估了瑞格非尼的疗效和安全性。研究中，66例患者以1:1的比例随机分配接受最佳支持护理（BSC）+瑞格非尼治疗或BSC+安慰剂治疗，直至病情进展或不可接受的毒性。研究的主要终点为无进展生存期（PFS），次要终点为肿瘤控制（缓解+病情稳定）和总生存期（OS）。

　　2014年5月至2018年2月，共66例患者（26女，40男）入组研究并接受了治疗，其中48例肿瘤为肝内或肝门、10例肿瘤在肝外、8例肿瘤在胆囊。截至数据截止时，有1例患者仍在接受瑞格非尼治疗。

　　数据显示，与安慰剂组相比，瑞格非尼治疗组中位PFS显著提高[3.0个月（95%CI:2.3-4.9）vs1.5个月（95%CI:1.2-2.0）]，疾病进展或死亡风险显著降低52%（HR=0.48，95%CI:0.29-0.80，p=0.004），肿瘤控制率显著提高（70%[23/33]vs33%[11/33]，p=0.002）。瑞格非尼治疗组中位治疗持续时间为10.9周，安慰剂组为6.3周（p=0.004）。瑞格非尼治疗组有14例患者剂量降低，安慰剂组为5例。瑞格非尼治疗组中位OS为5.1个月，安慰剂组为5.3个月，数据无显著差异（p=0.21）。研究中没有发现意外/新的安全信号。

　　该项研究的数据显示，在接受一线化疗病情进展的转移性/不可切除性胆道癌患者中，瑞格非尼显著延迟了病情恶化的时间，提高了肿瘤控制率，这为患者带来了更多的生存希望。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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