肾透明细胞癌患者的福音——河北大学多发转移瘤

1、2012年10月，透明细胞肾细胞癌（大小5.2x4.，Ⅰ期，Ⅱ级）在中日友好医院行左侧根治性肾切除术。 2017年8月，肾​​癌双肺多发转移，最大结节1厘米。舒尼替尼于2017年9月至2019年6月口服。2019年6月后，因不能耐受结肠癌化疗同时服用舒尼替尼，停药至2020年3月末。舒尼替尼于2020年4月至8月服用。 2、2018年10月（脾曲）结肠癌中分化腺癌（ⅢCB期）保定市第一中心医院行腹腔镜左半结肠切除术。 3、2018年12月复查时发现双肺多发转移瘤。肝脏多发结节，双肺结节较大1.6cm。肝脏中最大的结节是2.4cm。 2018年12月至2019年5月，给予奥沙利铂联合卡培他滨，期间也服用舒尼替尼。化疗6个周期后，因耐药和血小板白细胞低而停止化疗和舒尼替尼。 4、2019年6月14日，在北京医院进行肺活检和右肺病灶（右下叶病灶）消融。病理显示结肠腺癌为转移性中分化。 6 月 17 日，进行肝转移灶（肝 VII 和 VIII 灶）射频消融，随后进行 3 次腹腔干动脉灌注化疗（伊立替康联合雷替曲塞）。 5、2019年10月河北大学附属医院继续全身化疗。

（伊立替康 + 贝伐单抗 + 卡培他滨）。上述方案化疗5次后，因不耐受，改为贝伐单抗+卡培他滨。 6、3月底的ct显示，10月19日至3月20日，右肺下叶病灶（病理为结肠腺癌转移）一直2.2×1.1cm ，没有变化。肺上叶结节推测为肾癌转移瘤，之前一直维持在1.0×1.1cm，这次是1.2×1.1cm，略肿大，同时左上叶结节19年无活动，现在CT显示比以前大，可能有进展。因此从4月份开始停止化疗，改为舒尼替尼每次3粒，每次5粒。 3月底30 ct复查显示，与3月底的ct相比，没有进一步的进展，患者观察了两个多月，每次服用两粒舒尼替尼胶囊。本次8月18日CT示右下叶病灶（病理为结肠腺癌转移）2.3×1.0 cm，基本无变化，推测右上叶结节为肾癌转移，1.6×1.3厘米，相比上一次1.2×1.1厘米，进步更大。同时，19年不活动的左上叶结节持续增多，可能是舒尼替尼服用不够（一般四粒至少两粒）或耐药。结肠癌转移也可能没有症状。 MR显示肝脏基本没有变化，肺部进展扩大。 （我不知道扩大的部分是肾转移还是肠转移），所以我们很困惑，不知道下一步如何继续治疗。恳请主任今后给出更好的治疗方案。非常感谢！我有病人的CT和MRI的电子版，是在磁盘被烧毁后从医院保存下来的。我可以把它们发到你的邮箱看看吗？我可以将患者 CT 和 MRI 的电子版发送到您的邮箱吗？电子版会提供您的电子邮件地址吗？我不知道你的电子邮件地址