吉林省尼一线治疗具有如下几个的优势和疗效与优势

|吉林省肿瘤医院程颖教授

程英教授

二级教授

博士生导师

享受国务院特殊津贴

卫生部有突出贡献的中青年专家

● 吉林省肿瘤医院院长

● 吉林省肿瘤研究所所长

● 吉林省肿瘤防治办公室主任

● 吉林省肿瘤中心主任

● 吉林省肺癌诊疗中心主任

● CSCO 副董事长

● CSCO小细胞肺癌专业委员会主席

● CSCO非小细胞肺癌专业委员会副主席

● CSCO肝癌专家委员会副主席

● CSCO肿瘤大数据专家委员会副主席

● 中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员

● 中国抗癌协会临床化疗专业委员会副主任委员

● 中华医学会肿瘤分会会员

● 全国医师定期评估肿瘤学编辑委员会副主席

● 国家卫计委常见肿瘤规范诊疗专家组成员

● 中国医师协会肺癌培训专业委员会副主任委员

● 吉林省医学会肿瘤分会会长

● 吉林省医学会肿瘤专业委员会主任委员

● 担任《中华肿瘤学杂志》等多家期刊的编委

奥希替尼获批一线，机遇与挑战并存

程颖教授在采访中指出，奥希替尼的一线治疗适应症在中国已经获批，最直接的影响是我国对EGFR突变一线治疗有了重要的选择。针对EGFR-TKI“三代同族”的现状，第一代药物包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，第二代药物阿法替尼、达克替尼，第三代药物奥希替尼。在为患者选择一线治疗方案时，除了药物可获得性和患者经济因素外，药物的疗效和毒性是我们需要重点关注的；此外，一线药物治疗后的耐药机制和后续治疗也是临床上亟待解决的问题。

一线选择奥希替尼在疗效和安全性方面具有诸多优势

从多项研究中，我们可以发现一线奥希替尼具有以下优势：

①疗效较好。与第一代 TKI 标准治疗相比，EGFR 突变患者[包括中枢神经系统 (CNS) 转移] 一线治疗的无进展生存期 (PFS) 为 18.9 个月，而只有 1 8.对照组9个月。@0.2 个月 (P

②不良反应较少，耐受性相对较好。41.LUX- 中 9% 的阿法替尼患者因不良事件 (AE) 接受了剂量调整；66.1% 的 患者在研究 1050 剂量调整中。研究中，只有5.4%的一线使用奥希替尼有剂量调整，奥希替尼在各种不良反应方面表现出良好的耐受性。相对而言，EGFR突变患者一线使用奥希替尼具有毒性相对较低的特点。

奥希替尼一线耐药机制及随访策略

在研究中，对照组中只有约1/4的患者在疾病进展后接受了奥希替尼，而二线现实世界中接受奥希替尼的患者比例因各种原因而非常低。如果患者可以在一线使用奥希替尼，可能会使更多人受益。

但也有临床医生担心，一线使用奥希替尼后，如果患者出现耐药性，可能会出现无药可用的情况。有证据表明，奥希替尼一线耐药中不存在获得性EGFR突变，最常见的耐药机制是MET扩增和EGFR突变，其中MET扩增占15%，突变占7%；其他耐药机制包括 HER2 扩增和 RAS 突变。然而，59%对一线奥希替尼耐药的患者无法找到明确的耐药机制。然而，只有 25% 的患者对二线奥希替尼治疗耐药机制不明。

第一代 TKI 仍对/和/突变激酶具有抑制效力，可能成为一线奥希替尼耐药的治疗选择。对晚期或转移性EGFR阳性敏感突变//三重突变患者有效；对于MET扩增的患者，奥希替尼联合克唑替尼可以使奥希替尼耐药后MET扩增的患者部分缓解；奥希替尼联合萨沃利替尼也可以控制EGFR-TKI耐药后的MET扩增。此外，它是一种EGFR-cMET双特异性抗体。I期临床研究证实，奥希替尼耐药后，用于/CMET扩增/EXON突变患者，显示出安全可控和初步缓解的治疗效果。所以，