格列卫治疗慢性髓细胞白血病期间可能会出现哪些不良反应？

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的不良反应主要包括血液学不良反应，如中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、SGOT/SGPT升高、胆红素升高，以及非血液学不良反应，如体表水肿(液体潴留)、肌肉骨骼疼痛、关节痛、头痛等。那么患者应该如何应对上述不良反应呢？血液不良反应的治疗：(1)中性粒细胞减少症(~级):停药至ANC1.5109 /L，若ANC在停药后两周内恢复，伊马替尼将恢复原剂量。如果停药后ANC 1.0 109/l持续两周以上，恢复用药时伊马替尼用量将减少25% ~ 33%(不低于300 mg)。

(2)血小板减少症停止治疗：年，直至血小板 75 109/L，若停止治疗后两周内血小板恢复，伊马替尼将恢复原剂量。停药后PLT 50 109/l持续两周以上，恢复用药时伊马替尼用量将减少25% ~ 33%(不低于300 mg)。(3)贫血治疗：虽然促红细胞生成素治疗有效，但近期慢性粒细胞白血病和美国美国食品药品监督管理局指南不支持促红细胞生成素在骨髓恶性疾病中的应用(4)全血细胞减少治疗：如果全血细胞减少持续两周，伊马替尼降低至300-400mg/d；如果全血细胞减少持续4周，停用伊马替尼至ANC 1.0 109/l和PLT2.0109 /L，然后从300mg/天开始恢复使用伊马替尼。如果患者持续ANC和血小板减少，可以联合使用生长因子和伊马替尼。非血液不良反应多为轻中度，心脏不良反应为罕见事件。大部分不需要减量或停药，对症治疗后即可缓解。

非血液不良反应的治疗：(1)采取适当的具体治疗措施；如无具体治疗措施，治疗按级不良反应处理。治疗非血液学级不良反应：停药至级或更好，剂量降低25%-33%，不超过300mg；考虑使用尼洛替尼或临床试验代替。(2)治疗肝脏不良反应ii级：先停用伊马替尼，再继续使用，直至不良反应I级，剂量为25% 33%小于300mg，并考虑包括对乙酰氨基酚在内的其他肝毒性药物。考虑使用尼洛替尼或临床试验代替。治疗肾衰竭：伊马替尼及其代谢物不会主要通过肾脏排出，当肾衰竭患者接受伊马替尼治疗时，整体清除率不会受到影响。然而，伊马替尼尚未在肾功能受损的患者中进行研究，严重肾功能衰竭的患者应谨慎使用。