好医生-肿瘤科资讯、肿瘤科医师工作学习必备、肿瘤科知识库、癌症知识

肝癌是名副其实的“癌症之王”。由于临床症状不典型，大多数患者就医时已进入疾病中晚期。肝癌的介入治疗被公认为是治疗不可切除的中晚期肝癌的重要方法。对抑制肿瘤生长，提高患者生存率具有重要作用。近年来，随着药物治疗和医疗技术的显着进步，肝癌介入治疗领域的新技术、新成果硕果累累。那么肝癌干预领域有哪些最新进展呢？2019年肝癌干预年终盘点为你揭晓答案！

盘点正片视听盛宴

库存要点

1.TACE 已成为非手术治疗肝细胞癌 (HCC) 的首选和最广泛使用的方法。

近日，《原发性肝癌诊疗指南（2019年版）》发布。与2017版相比，全身治疗药物的选择更多，包括二线瑞戈非尼和一线药物。乐伐替尼，其中IIb-IIIb期推荐-序贯治疗，更强调多学科综合治疗；TACE仍然是晚期肝癌的重要治疗方法，涵盖Ib期至IIIb期，尤其是IIb和IIIa期，是首选推荐。

2.TACE联合索拉非尼机制互补，国内外研究证实是延长晚期肝癌生存期的有效方案。

TACE可增加VEGF，促进新生血管形成，加重缺氧，导致肿瘤转移和复发；而索拉非尼可以抑制新血管的形成，同时可以抑制肿瘤细胞的增殖。在 ASCO-GI 2018 上发表的研究是一项随机、前瞻性、多中心、II 期研究，结果非常好，TACE 联合索拉非尼 vs 单独 TACE 的中位 PFS (mPFS) 为 2 5.2 个月 vs 1< @3.5 个月。2019年12月4日，GUT杂志在线发布更新数据。TACE+索拉非尼组和仅 TACE 组的第一年 OS 分别为 96.2% 和 82.7%。，第二年的 OS 分别为 77.2% 和 64.6%。

今年刚发表的一项多中心回顾性研究结果显示，TACE联合索拉非尼显着延缓疾病进展，延长OS。基于我国各中心开展的多项前瞻性或回顾性研究，各中心数据均证明TACE联合索拉非尼对晚期肝癌患者有益；此外，TACE联合索拉非尼与单独TACE组相比，可显着延长患者门脉癌栓发生时间，与以往研究结果一致。这些研究中的用药时机值得关注：首先，大多数研究中联合用药的时机是首次TACE治疗，即联合索拉非尼，这可能是联合治疗获益的重要原因之一；二、索拉非尼 服药时间较长也是取得阳性结果的原因。

<@3.TACE 与其他治疗方式相结合

除联合靶向治疗外，TACE还可与其他方法联合：①TACE联合消融（RFA、MWA等）治疗，②TACE联合放疗，③TACE联合Ⅱ期手术切除等。近期，介入科广东省人民医院主任医师报告了“降期后肝细胞癌消融治疗”的最新研究成果。在这项研究中，TACE 阻断血流和 RFA 物理消融，两者相互帮助，比单独使用任何一种方法都具有更好的生存益处。

4.单线拉非尼组的中位OS为14.7个月，迄今为止其他单药方案未超过

今年在 ESMO 发表的 III 期随机对照研究——该研究，纳武单抗单药头对头对比索拉非尼一线治疗晚期 HCC 为阴性，索拉非尼组中位 OS 达到 14.7 个月，这是一个令人兴奋的数据，迄今为止还没有被其他单一疗法方案超越。而在一线索拉非尼患者中，60%~70%有机会接受二线治疗，在总生存率方面，二线治疗>未进行二线治疗>未进行二线治疗。

5.2019年11月28日，国家医保局公布新版医保目录，索拉非尼续签成功。

作为肝癌领域的第一个分子靶向药物，索拉非尼在十多年的历程中帮助了很多患者，其价格进一步降至5700元/盒，是索拉非尼全球最低价并惠及更多中国患者。研究证实，索拉非尼继瑞戈非尼后的中位 OS 达到 26 个月，并在今年得到全球（韩国、日本、西班牙等）多个真实世界研究结果的验证。26个月OS和两药纳入医保，进一步为肝癌患者带来了索拉非尼继瑞戈非尼医保保驾护航的好消息。

再次复习的学术要点：