临床报告贝伐单抗玻璃体腔注射对PDR伴玻璃体积血的治疗效果

玻璃体腔内注射贝伐单抗治疗玻璃体出血PDR的临床报告()河南科技大学第二附属医院眼科，河南省洛阳市； () 西安交通大学1号，陕西省西安市，中国第二附属眼科医院作者简介：孟娜，硕士，主治医师，研究方向：白内障、眼底疾病。通讯作者:**.收稿日期:2016-01-13修订日期:2016-04--,,;蒺,蒺,o:.,,:2016-01-13 摇:2016-04-誗AIM:( PDR).誗:...,,),..ly,.,,-ups,(PPV)-.誗:,,eyes(30%)(word up,63%(1930); oup,y21(24%),(Word 0137).誗:,.:;;;n;:..;16(5):972-974 摘要目的：观察玻璃体治疗:玻璃体内注射贝伐单抗对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)伴玻璃体出血的影响。

方法：选取2013年8月至2013年在我院诊断为PDR合并玻璃体出血的患者46例（50眼），其中贝伐单抗治疗28例（30眼）作为注射剂。团体;其余18例，20只眼作为对照组。除未接受贝伐单抗注射液外，还观察记录两组患者4wk玻璃体出血吸收、术后最佳矫正视力、玻璃体再出血等情况。对两组患者，贝伐单抗注射后每周随访，如出血吸收，眼底清晰可见，应及时进行荧光素眼底血管造影和视网膜激光治疗；注射后4wk，若玻璃体出血无明显吸收，或随访期间出现出血加重或视网膜牵引脱离的患者，及时行玻璃体切除术（PPV），随访时间为3mo。结果：随访3mo后，两组10例患者避免玻璃体切除术，其中注射组9眼（30%），对照组1眼（5%），两组比较差异为有统计学意义(0171)。随访3mo后，注射组19眼(63%)视力提高，对照组视力提高7014)。两组共40只眼行玻璃体切除术，注射组21只眼中5只眼玻璃体腔内注射硅油对照组（24%）玻璃体腔内填充硅油12只眼（63%） ), 填充硅油的眼数差异有统计学意义(word 2849, P=0.0137))。结论：玻璃体内注射贝伐单抗后，部分PDR患者玻璃体出血可避免玻璃体切除术，降低手术难度，降低手术难度。 > 充盈率com中硅油和术后再出血改善术后视力。

关键词：贝伐单抗；增殖性糖尿病视网膜病变；玻璃体出血;玻璃体内注射；玻璃体切除术 DOI: 10. 3980 issn.1672-5123. 2016. 玻璃体腔内注射贝伐单抗治疗 PDR 合并玻璃体出血。 of 2016;16(5):972-974 增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)是由糖尿病引起的严重眼部并发症，严重影响患者视力甚至导致失明，是主要的不可逆致盲之一视网膜新生血管是PDR的标志，部分患者视网膜新生血管消退，非灌注区减少，从而使患者病情稳定。如果治疗不及时，视网膜新生血管和继发组织皮带拉扯新生血管膜或视网膜血管，导致玻璃体出血（ ，VH）。牵引不明显或出血量少时，吸收可缓和。但多数患者常因新生血管而出现持续性或反复性出血。膜或牵引，甚至导致牵引性视网膜脱离（TRD），需要玻璃体切除术（pars，PPV）单克隆抗体（内皮生长因子（，VEGF）单克隆抗体，可有效抑制（mab，IVB）在湿性老年性黄斑变性、近视脉络膜新生血管、PDR和静脉闭塞等眼底新生血管疾病的治疗中取得了良好的疗效和黄斑水肿。本文进行了一项前瞻性对照研究，比较了玻璃体腔内注射贝伐单抗与玻璃体腔内注射贝伐单抗治疗轻中度 PDR 的疗效。现将玻璃体出血的治疗效果报告如下。

选取2013-01-2015-08我院诊断为PDR玻璃体积血的46例50眼患者进行前瞻性随机对照研究。纳入标准为：玻璃体出血、影响视力或有明显出血的玻璃体。混浊，眼底检查时可看到或模糊视网膜，或玻璃体血稠，看不到眼底。所有患者均经检查无明显视网膜牵拉和视网膜脱离。空腹血糖在控制范围内。高血压患者血压控制在130以下。排除标准：（1)PDR合并新生血管性青光眼和/或严重白内障，其他原因引起的玻璃体出血患者。（2)严重全身性疾病，年龄较大，近期心脑血管意外；有贝伐单抗禁忌症；青光眼等可能影响视力的眼病患者，凝血功能指标异常者。时间，28例患者30眼玻璃体腔内注射贝伐单抗并设为注射组，其中男性12例（13眼），女性16例（17眼），年龄37 60（平均47. 53 34)岁；另设18例20眼作为对照组，其中男8例，女10例，12眼，年龄32 68（平均49. 17 by3. 25)@ > 岁。除了对照 gro up 者未接受贝伐单抗注射液，本研究为前瞻性研究。经我院伦理委员会批准，注射组所有患者均充分了解可能的疗效和潜在的副作用，并同意接受本研究。玻璃体内注射贝伐单抗并签署知情同意书。

两组性别、年龄、发病时间（玻璃体出血时间）等一般资料比较差异无统计学意义（P>0. 05)。最佳矫正视力为经统计学分析，差异无统计学意义（摇动注射组玻璃体腔内注射贝伐单抗，对照组除未注射贝伐单抗外，其余相同注射贝伐单抗。两组患者术后每周随访）贝伐单抗注射液，若出血被吸收，眼底清晰可见，及时进行荧光血管造影和视网膜激光治疗。注射后4wk，如无明显吸收的玻璃体出血或积血，对于严重加重或视网膜随访期间牵引脱离，PPV注射组及时玻璃体内注射贝伐单抗，术前1天常规抗眼药水滴眼8次，依次用生理盐水1g冲洗结膜囊。眼内手术常规消毒盖布，颞下角5mm针头，贝伐单抗25mg）直视下注入玻璃体腔中央区域，用无菌棉签止血，结膜囊用抗生素眼膏包扎；药物注射后每2h滴妥妥布霉素地塞米松滴眼液一次PPV手术由同一高级医师在局麻下采用超声乳化玻璃体切割一体化系统进行。均采用23G三通道玻璃体切除术，术中切除玻璃体及出血，剥离新生血管膜减轻牵引，行全视网膜激光光凝术。 3个月。观察并记录患者玻璃体出血吸收情况、术中情况、术后视力、玻璃体再出血等情况。 统计分析：采用SPSS 19.医学统计分析系统进行数据分析。数字以标准差（x×s）表示，采用独立样本检验进行分析；两组计数资料比较采用单词检验，P