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此外,与第一代ALK抑制剂克唑替尼相比,艾乐替尼可显着降低发生脑转移或发生脑转移的风险。
基于上述结果,我国国家药品监督管理局于2018年批准艾乐替尼用于局部晚期或转移性ALK阳性患者,包括克唑替尼进展后的一线和二线药物。
三、一线使用比较好
基于其在临床研究中的惊人表现,2019年新的CSCO指南将艾乐替尼更新为ALK阳性患者的一线优先推荐。对于这些患者,指南给出了三种一线治疗方案:艾乐替尼、克唑替尼和铂类双药化疗。
一旦诊断出 IV 期 ALK 融合,指南建议优先使用艾乐替尼。艾乐替尼耐药后,可根据具体情况“继续艾乐替尼治疗”或改用传统的“含铂双药化疗”。
四、留到最后,这是错误的!
如果一线选择克唑替尼,疾病进展后,除上述两种方案外,艾乐替尼或色瑞替尼也可作为二线选择。
CSCO原发性肺癌诊疗指南(2019)
那我用克唑替尼一线,耐药是不是意味着有更多选择?
正如我们前面提到的,艾乐替尼可以在34.8个月内控制和稳定一半以上患者的疾病。使用一线克唑替尼,疾病进展在不到一年(11.1 个月)内发生。
克唑替尼耐药后,色瑞替尼可使患者中位无进展生存期6.9个月,艾乐替尼8.1个月。
数据来源:()
也就是说,一线直接艾乐替尼(34.8个月)优于一线克唑替尼(11.1个月),优于一线克唑替尼,加上二线线艾乐替尼(11.1+8.1个月)。
因此,良药不必等到最后。有时从一开始就使用它是最好的选择。
五、艾乐替尼有哪些注意事项
艾乐替尼是一种口服药物,建议每日剂量为(8 粒),分两次服用,每次 4 粒,随餐服用。请注意,片剂应整片吞服,不得打开或溶解。直至疾病进展或出现不可接受的毒性时停药。
如果在治疗过程中发生不良事件,您必须及时联系您的医生。可能需要暂时中断药物、减少剂量或停止治疗。服用艾乐替尼的常见副作用包括咳嗽、呼吸困难、血肌酸磷酸激酶升高、血清天冬氨酸氨基转移酶升高、肌肉骨骼疼痛和肌痛。其他副作用包括心动过缓和血清胆红素升高。
另外,服用艾乐替尼需要注意以下几点:
参考资料:
1. 2 of 在 ALK-, - 非细胞肺中。 . 2016 年 2 月; 17(2): 234–242.
2.2019中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南
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