阿法EGFR-TKI的顺序以使患者获益仍然需探索

目前市场上的第一代、第二代和第三代EGFR-TKI，没有预期的总生存期（OS）数据可以用来比较EGFR-TKI的不同顺序方法，以及如何调整顺序EGFR-TKI对患者的最大益处仍需进一步探索。

秦海峰教授

解放军总医院第五医学中心肿瘤中心肺肿瘤科副主任医师、副教授

中国研究型医院协会肿瘤学专业委员会常务委员

全军中医药学会心身专业委员会常务委员

中国癌症风险评估与系统干预委员会常务委员

中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟成员

北京市抗癌协会肺癌专委会委员

北京自然科学基金评审专家

北京市医学会专家

中国肺癌杂志编委

真实世界研究探讨了接受阿法替尼和奥希替尼治疗的 EGFR 阳性患者的 OS 和治疗失败时间 (TTF)。

图 1 总人群和缺失外显子 19 人群的 TTF

图2 总种群和外显子19缺失种群的OS分析

1. 人群反映了真实世界的临床实践，包括≥2 (15.2%) 和 CNS 转移 (10.3%) 患者。患者主要是白种人 (58.8%)，但也有亚洲人 (24.5%) 和非裔美国人 (8.8%)；

2. 阿法替尼继以奥希替尼的中位 TTF 更新为 28.1 个月，患者的中位 TTF 为 30.6 个月，患者为 21.1 个月；

3. 阿法替尼继以奥希替尼的中位 OS 为 41.3 个月，患者的中位 OS 为 45.7 个月，患者 3 5.2 个月。

星爵金句点评

该研究与先前的研究一致，表明 EGFR-TKI 是良好预后的标志物并预测更好的结果，应被视为两种不同的疾病。这种差异的原因尚不完全清楚，但可能反映了不同的突变对激酶结构和下游信号级联有不同的影响。同时有报道称，59%对一线奥希替尼耐药的患者无法找到明确的耐药机制，只有7%的患者有明确的治疗靶点。二线奥希替尼治疗耐药后，29%的患者找不到明确的耐药机制，34%的患者有明确的治疗靶点。一线奥希替尼治疗后进行靶向治疗的可能性较小。所以，

参考文献：MJ、A、Hao D 等。并在与EGFR---细胞肺：的。. 2019 年 9 月；15(25):2905-2914. doi: 1 0.2217/fon-2019-0346. Epub 2019 年 8 月 2.