泰瑞沙耐药后的患者该怎么办？必须基因检测

对特蕾莎耐药的患者该怎么办？

1.需要基因检测

( )的耐药机制非常复杂，患者自身情况不同，必须通过检测和组织活检获得。更准确和完整的肿瘤信息。这有助于医生为患者制定最合适的治疗计划。

2.化疗

化疗是众多项目中最安全的一步。当患者病情发展迅速且急迫时，化疗可以暂时控制疾病的发展速度。为患者争取更多时间尝试其他实验方案。

3.免疫疗法

如果患者想使用这个方案，重要的是要确保患者没有间质性肺炎，并且患者必须先做一个PDL-1表达测试，然后根据情况进行下一个更准确的治疗方案这个测试结果。

4.回到下一代靶向药物

如果基因检测结果显示易瑞沙耐药后出现突变，且突变消失，则可以继续使用易瑞沙、特罗凯、康马那这几代靶向药物。但具体时间不得而知。如果突变没有消失，患者需要找到更好的治疗方案。

5.联合治疗

如果患者基因检测结果显示有新的耐药靶点-反式（并共存），患者可以同时治疗服用特瑞沙（）和第一代靶向药物（易瑞沙、特罗凯、康美纳） ）。但选择联合治疗方案的患者需注意，患者服药后体内会再生出新的耐药癌细胞，使患者的无进展生存期非常短。

患者选择联合治疗的案例：

患者情况：40多岁非小细胞肺癌患者

()耐药患者疗程：

2014 年年中，患者检查发现骨骼和纵隔转移。随后，基因检测证实该患者存在EGFR基因第19外显子缺失突变。

患者服用特罗凯6个月后复发。服用 80mg ()。

但12个月后，患者因淋巴炎症只能选择卡铂+紫杉醇联合用药。

化疗第四个周期，病情开始恶化后使用纳武利尤单抗。

4个疗程的纳武利尤单抗治疗后，患者因呼吸困难重新做CT。此时脑、肝发现新的转移灶，淋巴管炎加重。随后他接受了培美曲塞化疗，但病情继续恶化。

最后，对患者的血液样本进行数字 PCR 和深度测序，以确认总和的配置是反式的，即在不同的染色体上。根据病情，患者采用特瑞沙（）和易瑞沙的联合治疗，仅三天症状好转，两周后咳嗽、呼吸困难症状得到控制。遗憾的是，连用一个月后病情加重，半个月后患者就去世了。

6.与 CMET 抑制剂合用

与高选择性口服 c-MET 抑制剂联合使用也是值得考虑的选择。在和记黄埔医药与阿斯利康的密切合作下，多个适应症的临床研究在全球范围内积极推进，显示肾癌、肺癌、胃癌等的初步治疗效果都值得肯定和值得肯定进一步探索。

7.与her2抑制剂合用

不吸烟的女性患者更易发生基因突变，此时可尝试与阿法替尼联用。

8.组合目标

若患者检查未发现靶点，可考虑凡德他尼、阿昔替尼、安罗替尼联合治疗EGFR、-2、-3靶点。

9.与司美替尼合用

()与联合治疗活体小鼠()耐药肺癌模型实验，研究显示有显着的抑瘤作用。

10.如果发生BRAF突变

如果患者经检查有BRAT突变，可使用威罗非尼和达拉非尼治疗。也可以用化疗治疗。

11.如果发生RET重排

肺癌对培美曲塞、卡博替尼、凡德他尼疗效较好。临床前研究表明，艾乐替尼、舒尼替尼和索拉非尼也可以治疗此类患者。

12.靶向药物--

这也是一种EGFR抑制剂，肺癌EGFR和脑转移的靶向药物。但对耐药的肺癌脑转移患者有效，目前尚未直接证明有效，仅供患者参考。

13.靶向药物--()

()，一种同时具有EGFR和ALK靶点的神药，如果与EGFR单克隆抗体联合使用，或许可以解决第三代靶向药物()因突变引起的耐药问题。

特蕾莎抵抗后的情况不同。特蕾莎抵抗的患者应尽快去医院就诊，寻找最合适的治疗方案。不能贸然选择自己的治疗方法。如有需要，请咨询康美星海外医疗医疗顾问：或扫码加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击展开阅读：