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自乙肝新药TAF上市以来，TDF副作用大，TAF因副作用小将取代TDF。的确，TAF比TDF更有优势，长期服用TDF可能会对肾脏和骨密度造成损害。TAF克服了TDF最大的缺点，TAF几乎实现了无肾毒性和更好的骨骼安全性，降低了骨质疏松的风险。根据TAF三期研究的96周疗效和安全性结果，TAF在保持高病毒抑制率的同时，并未发现耐药性。另外，在疗效方面，TAF 25毫克TDF 300毫克，十分之一剂量的TAF就能达到与前辈TDF相同的疗效。所以用TAF取代TDF只是好的，没有坏处？
前不久，Glasgow国际艾滋病大会提到，从TDF改为TAF确实是减少肾脏和骨骼毒副作用的推荐策略，但很容易忽略脂质的变化。一项纵向队列研究回顾性分析了从TDF到TAF的艾滋病毒感染者的病毒抑制情况。该研究包括385名患者，中位年龄为50岁(IQR 42-56岁)，90%为男性，93%为白人，中位体重指数为23.52公斤/(IQR 21.26-25.61)。据报道，11%的患者使用他汀类药物(降脂药物)，5%的患者使用糖尿病药物。
转化前，7%患者的平均甘油三酯为126 mg/dL (IQR 87 ~ 191)，平均总胆固醇为186 mg/dL (IQR 162 ~ 210)，平均低密度脂蛋白胆固醇为71 mg/dl，平均甘油三酯为200 mg/dL，第12周和第24周，平均甘油三酯分别增加25.75 mg/dL (SD 100.54)和13.09mg/dL (SD 44.26)，TC增加20.36结果表明，从TDF到TAF的变化有血脂升高，这可能会增加心血管疾病的风险。这群患者应该仔细考虑转用TAF的风险和收益，充分考虑脂质质谱的潜在变化。
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