阿比特龙加泼尼松和ADT治疗前列腺癌的疗效如何？

对于诊断mPC患者的治疗手段，主要包括内分泌去势治疗与雄激素剥夺治疗（ADT）治疗，近年ADT单药治疗也运用的较多。面对ADT等使用较多的传统药物治疗，大多数前列腺癌患者在治疗初期较为敏感，但不可避免地，都会逐步发展成为mCRPC。而内分泌治疗在前列腺癌治疗当中的地位举足轻重，无论何种类型的患者都需要应用内分泌治疗药物，发挥有效治疗作用。

　　阿比特龙是新型的内分泌治疗药物，主要用于mCRPC一线治疗。其实，对于已经出现激素抵抗的患者，有效治疗手段已经很少，扭转局面已经十分困难。由此，临床当中不禁思考为何不将阿比特龙这类新型治疗药物的使用时机提前，从而在患者未发生激素抵抗时就及时地给予有效治疗。

　　基于这样的诊疗思考与治疗理念，开展了多项针对高肿瘤负荷mHSPC患者早期使用阿比特龙的临床研究，旨在明确阿比特龙早期应用能否带来更好的治疗效果。LATITUDE 研究就对比了阿比特龙+泼尼松+ADT与安慰剂+ADT在高危mHSPC患者中的治疗疗效。结果显示，与对照组（安慰剂+ADT）相比，试验组（阿比特龙+泼尼松+ADT）患者的中位OS显著延长（36.5个月对53.3个月），同时患者的死亡风险降低达34%。

　　特别值得一提的是，在LATITUDE 研究具体分析数据中显示，不仅在高肿瘤负荷亚组，阿比特龙+波尼松组能够较安慰剂延长患者OS与无进展生存期（PFS），即使在低肿瘤负荷的亚组患者中，阿比特龙+泼尼松同样能够较安慰剂显著延长患者PFS、降低进展或死亡风险，这样对于高危与低危患者都能够获益的研究结果也是令人十分振奋。

　　LATITUDE研究是一项在34个国家235个临床中心开展的随机、双盲、III期临床试验，共纳入1199例新诊断的高危mHSPC患者。主要研究终点为OS和影像学无进展生存期（rPFS），中位随访51.8个月。结果显示，与对照组（安慰剂+ADT）相比，试验组（阿比特龙+泼尼松+ADT）的中位OS显著延长（36.5个月对53.3个月），死亡风险降低34%。在事后探索性分析显示，在在高肿瘤负荷亚组，阿比特龙加泼尼松组较安慰剂组的中位OS显著延长（49.7个月对33.3个月），死亡风险降低38%；中位rPFS明显延长（33.1个月对14.7个月），影像学进展或死亡风险降低54%。

　　在低肿瘤负荷亚组，阿比特龙和泼尼松组和安慰剂组的中位OS均未达到；阿比特龙和泼尼松组中位rPFS显著延长（49.8个月对22.4个月），影像学进展或死亡风险降低41%。不仅如此，阿比特龙+泼尼松+ADT治疗可降低后续疾病进展风险达42%，延长PFS2至53.3个月[风险比（HR）为0.58，95%可信区间（CI）0.49~0.68；P<0.0001）。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿比特龙和泼尼松联用尼拉帕利可以一线治疗转移性去势抵抗性前列腺癌？

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