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Enhertu(DS-8201)是一种靶向HER2的抗体药物偶联物(ADC),通过一种4肽链接子将靶向HER2的人源化单克隆抗体trastuzumab(曲妥珠单抗)与一种新型拓扑异构酶1抑制剂exatecan(依沙替康)衍生物(DX-8951衍生物,DXd)链接在一起,可靶向递送细胞毒制剂至癌细胞内,与通常的化疗相比,可减少细胞毒制剂的全身暴露。
【Enhertu警告和注意事项】
间质性肺疾病/肺炎:用Enhertu治疗的患者可能发生严重、威胁生命或致命的间质性肺病(ILD),包括肺炎。建议患者立即报告咳嗽,呼吸困难,发烧和/或任何新的或恶化的呼吸道症状。监视患者ILD的体征和症状。及时调查ILD的证据。通过影像学检查评估疑似ILD的患者。考虑咨询肺科医生。对于无症状(1级)ILD,请考虑使用皮质类固醇治疗(例如,≥0.5mg / kg泼尼松龙或同等剂量)。保留Enhertu直到恢复。如果出现症状性ILD(2级或更高),应立即开始皮质类固醇治疗(例如≥1 mg / kg泼尼松龙或同等剂量)。改善后,请逐渐减少(例如4周)。被诊断患有任何症状性(2级或更高)ILD的患者应永久停用Enhertu.
中性粒细胞减少症:用Enhertu治疗的患者可能发生严重的中性粒细胞减少症,包括高热性中性粒细胞减少症。在开始使用Enhertu之前和每次给药之前,按照临床指示监测全血细胞计数。 根据中性粒细胞减少症的严重程度,Enhertu可能需要中断或降低剂量。
左心室功能不全:接受Enhertu治疗的患者发生左心功能不全的风险可能增加。包括Enhertu在内的抗HER2治疗已观察到左心室射血分数(LVEF)降低。在开始Enhertu之前和临床治疗期间应定期评估LVEF. 通过治疗中断来控制LVEF降低。 如果证实LVEF小于40%或从基线绝对下降大于20%,则永久终止Enhertu. 症状性充血性心力衰竭(CHF)患者应永久停用Enhertu.
胚胎-胎儿毒性:根据其作用机理,Enhertu对孕妇服用可引起胎儿伤害。在上市后的报告中,怀孕期间使用HER2定向抗体导致羊水过少的病例,表现为致命的肺发育不全,骨骼异常和新生儿死亡。根据其作用机理,Enhertu的拓扑异构酶抑制剂成分DXd在施予孕妇时也可能引起胚胎对胎儿的伤害,因为它具有遗传毒性并靶向主动分裂的细胞。应告知患者胎儿的潜在危险。在开始Enhertu之前,请验证具有生殖潜力的女性的怀孕状况。劝告有生殖潜能的女性在治疗期间以及最后一次使用Enhertu后至少7个月内使用有效的避孕方法。建议具有生殖潜能的女性伴侣的男性患者在Enhertu治疗期间以及最后一次Enhertu给药后至少4个月内使用有效避孕方法。
非临床毒理学现象:致癌性,诱变性,生育能力受损。尚未对fam-trastuzumabderuxtecan-nxki进行致癌性研究。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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