egfr肿瘤靶向治疗应用，肺癌的egfr基因有哪些及相对应的靶向药

作为发病率与死亡率都排在全球首位的癌种，肺癌一直受到研究者们的广泛关注。因此肺癌的靶向药研发及上市一直是所有癌症里最多的，靠着一代一代的靶向药活过五年十年的肺癌患者已经数不胜数。对于肺癌患者来说，这是一个充满奇迹的时代！

　　随着医学的发展，非小细胞肺癌可以在分子水平，包括 AKT1，ALK，BRAF，EGFR，HER2，KRAS，MEK1，MET，NRAS，PIK3CA，RET和ROS1等突变进一步定义。

　　根据2020年最新版非小细胞肺癌NCCN指南推荐，肺癌患者应检测的靶点为EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、NTRK、PD-L1及新兴靶点MET、RET、HER2、TMB。

　　EGFR(epidermal growth factor receptor，ErbB-1或HER1)表皮生长因子受体主要在肺腺癌、亚裔、非吸烟及女性患者中，大约有 15% 的白种人和 30-50% 的亚洲人中有 EGFR 基因突变。无吸烟史者，比例高达 50-60%，常见的突变位点是外显子19和21，占90%，称为经典型突变，其余10%为外显子18和20的突变。

　　吉非替尼（Gefitinib，Iressa，伊瑞可，易瑞沙）

　　可用于一线治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者，该类患者肿瘤具有特定类型的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变（EGFR外显子19缺失和外显子21（L858R）突变）。

　　吉非替尼也适用于治疗既往接受过化学治疗（铂类和多西紫杉醇）的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。

　　厄洛替尼（盐酸厄洛替尼片，特罗凯® ，Tarceva®）2004年11月18日获FDA批准上市，适用于肿瘤表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失或21号外显子突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗。

　　阿法替尼 （afatinib）阿法替尼于2013年7月12日获FDA批准上市，作为一线药物，治疗肿瘤表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失或者21号外显子L858R突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。

　　达克替尼（Dacomitinib，达克替尼，Vizimpro）

　　2018年9月27日，美国食品和药物管理局（FDA）批准达克替尼用于转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗——基因检测后表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21 L858R替代突变阳性的患者。

　　奥希替尼（Tagrisso ，泰瑞莎，osimertinib ）

　　2015年11月13日，FDA批准奥希替尼用于EGFR T790M突变阳性非小细胞肺癌

　　2017年3月31日，FDA批准用于治疗转移性表皮生长因子受体（EGFR）T790M突变患者，其疾病在EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗期间或之后进展。

　　2018年4月18日，FDA批准奥希替尼作为EGFR突变的非小细胞肺癌的一线治疗药物，其肿瘤具有表皮生长因子受体（EGFR）突变（外显子19缺失或外显子21 L858R突变）。

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