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2018年1月19日,奥拉帕利被批准用于铂敏感型复发性卵巢癌患者的维持治疗,无论是否携带BRCA突变。那么奥拉帕利主要在什么情况下使用?
在前几年,PARP抑制剂这类药与BRCA突变是密切相关不可分的。而近几年,对于扰乱DNA这方面,PARP抑制剂与铂类化疗药物们存在异曲同工之妙,因此,使用范围也扩大到了铂类化疗敏感的患者。理论上诊断为卵巢癌、输卵巢癌以及原发性腹膜癌的患者均应检测BRCA基因的突变。
(1)如果具有BRCA1/2的有害突变,则应尽早加入,在首轮化疗疗程结束后,病情稳定的情况下,可以加入奥拉帕利的口服维持治疗,延缓耐药发生。
(2)如果经检测并没有发现BRCA突变,一线化疗之后维持的意义就不大,但是后续如果复发,临床计算你上次复发的时间间隔超过6个月(即所谓的铂类敏感),在后续打完化疗后即可立即跟上奥拉帕利的口服维持治疗,效果也是不错的。但是你本身对铂类就不敏感,打完很快就复发,那单药去维持效果也不会太好。
(3)还有一类特别适合的人群,即具有胚系BRCA突变,即患者的BRCA突变遗传于自己的父母,身体的每个细胞中都存在该突变,这类患者不仅可以在早期就加上奥拉帕利作为维持治疗,在3线复发后,可以直接采用奥拉帕利解救病情。
(4)很多患者朋友不愿去了解奥拉帕利的正确使用方法,想着到时候没药了就加上去,没有章法的使用,不合理规划自己的治疗病程,会让本来有限的药物效果大打折扣。将每种药物尽其用,合理安排,最大程度地延缓病情发展。
奥拉帕利可以利用肿瘤DNA损伤反应(DDR)途径的缺陷,优先杀死癌细胞。相关体外研究已显示,由奥拉帕利诱导的细胞毒性可能参与了PARP酶活性的抑制过程,并促进了PARP-DNA复合物的形成,最终导致DNA损伤与癌细胞的死亡。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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