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芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)常用于乳腺癌的内分泌治疗。其常见的不良反应——关节疼痛是这些患者停药的主要原因之一。由于这种不良反应的机制目前尚不清楚,临床治疗仅限于阿司匹林等镇痛药,但由于这些镇痛药会带来新的不良反应,科学家们尝试探索其他既能保证疗效又能保证安全性的药物。
度洛西汀是目前解决这类关节疼痛的研究方向。那么它对芳香化酶抑制剂引起的关节痛有什么疗效和安全性呢?在这个问题上,一项国外试验SWOGS12021比较了度洛西汀和安慰剂对绝经后早期乳腺癌患者芳香化酶抑制剂引起的骨骼和肌肉不良反应的缓解和不良反应。共有299名受试者,关节疼痛平均得分4分(满分10分)。1:1名受试者被分为度洛西汀组(127名)和安慰剂组(128名)。12周后得出以下结果:度洛西汀组关节疼痛平均评分明显低于安慰剂组(低0.82分),说明服用度洛西汀后关节疼痛有所缓解。
其他症状:与安慰剂组相比,关节僵硬(膝关节和髋关节)和关节功能得到很大改善。此外,度洛西汀组患者症状改善快于安慰剂组,治疗2周后效果明显。两组主要不良反应为乏力、恶心、口干、头痛,度洛西汀组的发生率高于安慰剂组(78% vs 50%),但两组严重不良反应的比例相似(9% vs 4%)。SWOG S1202显示,度洛西汀对绝经后早期乳腺癌患者芳香化酶抑制剂引起的关节疼痛有一定疗效,且其不良反应相对较轻。
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