肺癌脑转移有哪几种？脑实质转移是癌症患者常见的转移方式

时间：2021.11.04作者： 浏览次数：265

脑实质转移是癌症患者常见的转移方式，有些肿瘤可以转移到脑实质外，甚至生长在软脑膜表面。常见的脑实质转移癌通常以颅高压症状和神经缺损症状为主要表现，如头痛、侧肢体运动障碍等；软脑膜转移常有脑神经和脊神经症状，如耳聋，有的还可能有精神意识障碍。以下按推荐强度由强到弱逐一介绍：

1.脑实质转移。增强MRI是发现脑实质转移的首选方法。MRI软组织分辨率高，对比度好，对微小脑实质转移和脑膜转移比CT更敏感。禁止或无条件MRI时建议增强CT。磁共振和/或计算机断层扫描检查。因为获取脑部病变组织既困难又有风险。因此，脑实质转移的诊断主要依靠MRI和CT。脑部病变的手术切除或活检。病理学是诊断肺癌脑转移的金标准。然而，通过手术切除或切除某些病变来进行病理诊断不仅复杂、风险大，而且费用昂贵。因此，只有在脑占位引起的脑沟回受压变窄或闭塞缓解，且怀疑脑肿瘤为肺癌脑转移以外的疾病时，才建议手术切除或活检。2、软脑膜转移，脑脊液细胞学或脑脊液细胞阻滞可发现恶性肿瘤细胞，可证实肺癌软脑膜转移。有头痛等软脑膜转移症状或体征，MRI发现典型软脑膜强化，可排除感染等其他情况。即使脑脊液脱落细胞学阴性，临床上也可诊断为肺癌软脑膜转移。

为确定肺癌软脑膜转移进行诊断，癌症患者可多次进行脑脊液脱落细胞学或脑脊液细胞块病理检查，但不超过3次。每次应高于5.0毫升，力争达到10.0毫升.脑脊液样本应在30分钟内处理，且不得晚于90分钟。3.此外，对于晚期腺癌或其他含有腺癌成分的肺癌，在医生诊断时，应尽量常规检测基因，尤其是EGFR、ALK和ROS1基因。