EGFR肺癌靶向药，吃哪种或者哪几种效果更好？

EGFR基因突变是肺腺癌中最常见的基因突变类型，也是EGFR突变肺癌靶向性最强的药物。EGFR肺癌靶向药物已经出现了三代。第一代是大家熟悉的易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）和（埃克替尼）；第二代第一代是阿法替尼和达克替尼，第三代是大名鼎鼎的奥希替尼。

面对这6类靶向药物，EGFR肺癌患者常常面临一个问题：哪种靶向药物或几种靶向药物更有效？换句话说，对于EGFR肺癌患者，用什么样的靶向药物来治疗，他们的寿命最长？

单独一线用药，吃奥希替尼最长寿

用哪种靶向药最好，最关键的指标就是总生存期（OS），看哪种靶向药能让患者活得最久。

这六种靶向药物已在国外获批，可单独用于治疗EGFR基因突变的肺癌。那么，什么样的靶向药物可以让患者单独使用最长寿呢？

临床研究表明，易瑞沙、特罗凯、这三种第一代靶向药物，虽然对EGFR肺癌有显着疗效，但不能显着延长患者的总生存期。与第一代靶向药物相比，第二代靶向药物阿法替尼和达克替尼可以延长患者的总生存期，但作用不大。

单用奥希替尼一线治疗，肺癌患者的中位总生存期达到了41.4个月，这意味着这次有一半的患者可以生存。奥希替尼带来的中位生存时间是第一代靶向药物的两倍！肺癌患者的总生存期迎来重大突破。

所以，如果是一线单药，奥希替尼可以让肺癌患者活得最久！

哪种方案最适合靶向药物组合？

单独用药是一种治疗选择，但在癌症治疗中，联合用药是主流。两种靶向药物联合使用，先用一个，再用另一个，这样才有可能获得更好的疗效。

无论靶向药物如何，使用一段时间后都可能出现肿瘤耐药性。EGFR肺癌患者接受第一代或第二代靶向药物治疗后，最常见的耐药原因是基因突变，奥希替尼对基因突变有很好的疗效。因此，EGFR肺癌靶向治疗出现了三种组合：1+3、2+3、3+X。

1+3是先用一代靶向药物，出现基因突变耐药后再用奥希替尼。

2+3是先用二代靶向药物，出现基因突变耐药后再用奥希替尼。

3+X是直接用奥希替尼，耐药后再用其他方法，如靶向药物、放疗、化疗等。

那么，这三种选择中的哪一种会让肺癌患者变得更长呢？

临床试验表明，当先使用达克替尼，然后奥希替尼耐药时，患者的中位总生存期为30.1个月，先使用易瑞沙，其次使用奥希替尼耐药，患者的中位总生存期为 36.7 个月。这说明1+3方案优于2+3方案。

在另一项临床试验中，3+X方案的中位总生存期为41.4个月，而1+3方案为30.6个月。这说明3+X方案优于1+3方案。

所以最终的结论是3+X方案（先用奥希替尼，耐药后再用其他治疗）让患者活得更久。

如何服用靶向药物预防肿瘤耐药？

肺癌靶向药物治疗必须提前预防肿瘤耐药。一旦肿瘤产生耐药性，靶向药物的疗效就会大打折扣，最终失效。如何服用靶向药物预防肿瘤耐药？

靶向药物联合稀有人参皂苷是一种有效的方法。稀有人参皂苷是科学家从五加科植物（人参、西洋参、三七等）中提取的抗癌植物成分。它们已广泛用于癌症的辅助治疗。常用的稀有人参皂苷有Rh2、 Rg3、Rk2、Rh3、Rg5、aPPD等。

稀有人参皂苷不仅能显着降低靶向药物的副作用，还能抑制肿瘤对靶向药物的耐药性，从而提高靶向治疗的疗效。靶向药物与稀有人参皂苷一起服用，可以大大延缓肿瘤耐药性的出现，降低耐药性的强度，使靶向药物的有效治疗时间更长。

稀有人参皂苷的种类很多。这些稀有的人参皂苷哪个最好？对于科研注册而言，多种稀有人参皂苷联合使用，比单一稀有人参皂苷具有更好的抗癌功效。因此，最好选择含有多种珍稀人参皂苷的产品，即多组分珍稀人参皂苷。一个加拿大品牌的人参皂甙产品含有16种稀有的人参皂甙。Rh2、Rg3、Rk2、Rh3、Rg5、aPPD等常用稀有人参皂甙，是不错的选择。

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