卡博替尼是什么靶向药，靶向药帕博西尼

卡布替尼（商品名Cometriq）XL184是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，抑制RET,MET,VEGFR-1/2/3，KIT,TRKB,FLT-3，AXL和TIE-2的酪氨酸激酶活性，这些酪氨酸激酶受体涉及了肿瘤发生、转移、血管生成和微环境维持等。其在肾母细胞癌、前列腺癌、非小细胞肺癌和肝癌等肿瘤治疗方面有一定的临床效果。卡布替尼XL184还可以联合免疫治疗药物PD1，PDL1等。

　　2019年1月14号，美国FDA正式批准卡布替尼用于晚期肝癌患者的二线治疗。卡布替尼不只是治疗甲状腺癌、肾癌、肝癌等肿瘤疾病，XL-184卡布替尼对于多种肿瘤骨转移都有非常好的疗效，比如在68例骨转移患者中，59例骨转移缩小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在内的患者，骨扫描显示转移病灶部分或完全消失，并且在治疗6周后即可得到改善。其中的RET靶点在肝癌里相对是少见的，但是也不乏有患者通过基因检测发现这个基因突变的可能；作为一个多靶点药物，卡布替尼被广泛应用到多种类型的肿瘤里面，例如最早批准的甲状腺癌、肾细胞癌等；卡布替尼的使用可以单药，也可以联合用药，单药的临床试验剂量就是本文推荐剂量60mg,当然，根据患者的实际承受能力而言也可以酌情考虑加量的问题；卡布替尼的副作用并不算大，综合而言，主要还是体现在二个方面较为严重，是需要考虑干预处理的，分别是：肝损、高血压、蛋白尿、皮疹等。常见的靶向药问题它也或多或少存在，只是因人而异，表现程度不同而已。但是血栓形成与腹泻问题是最严重的两个常见的副作用，尤其是血栓问题不易被察觉；所以，在服用卡布替尼期间，强烈建议患者定期复查血栓指标“D-二聚体”，一旦出现偏高，建议立刻使用抗凝血药物，例如：阿司匹林，但是抗凝血药物有可能加大出血风险，所以务必要平衡好两者之间的利弊；而腹泻问题则很容易被察觉到，一旦出现1天内连续2次以上的液体状大便和腹部隐痛，就要考虑腹泻问题了，如果腹泻发展到每天4次以上，就强烈建议要及时干预或预防，例如：按时服用思密达和口服补液盐，预防脱水或电解质失衡的问题发生。而如果一旦出现呕吐，呕吐物以黄色胆汁为主，则务必立刻送医院以急性胃肠炎的方案对症处理。

　　联合用药

　　前文说到卡布替尼是可以联合其它靶向药物的，目前最常见的联药方式包括以下几种：

　　乐伐替尼 + 卡布替尼

　　卡布替尼 + 来那度胺

　　乐伐替尼 + 卡布替尼+ 来那度胺

　　但是，联合用药虽然有一定的好处，却也会导致药物性副作用发生率更高。因此，联合用药时务必要注意副作用的管理。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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