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美国FDA已批准PD-L1肿瘤免疫疗法阿维单抗(avelumab)一个新的适应症,即联合靶向抗癌药Inlyta(axitinib)一线治疗晚期肾细胞癌(RCC)患者。此次批准使阿维单抗成为作为组合疗法一部分治疗晚期RCC的首个抗PD-L1疗法,同时触发了辉瑞向默克支付一笔3500万欧元的里程碑付款。目前,该组合疗法也正在接受欧盟和日本监管机构的审查。
此次批准是基于III期临床研究JAVELIN Renal 101的积极数据。这是一项随机(1:1)、多中心、开放标签研究,共入组886例既往未接受治疗的晚期RCC患者,评估阿维单抗+Inlyta用于一线治疗的疗效和安全性,并与RCC一线治疗标准护理药物Sutent(sunitinib)进行对比。
结果显示,在意向性治疗(ITT)患者群体中,与Sutent治疗组相比,联合治疗组无进展生存期(PFS)显著延长5个多月(中位PFS:13.8个月[95%CI:11.1-NE] vs 8.4个月[95%CI:6.9-11.1])、疾病进展或死亡风险显著降低31%(HR=0.69[95%CI:0.56-0.84],双边检验p=0.0002)、客观缓解率提高一倍(ORR:51.4%[95%CI:46.6-56.1] vs 25.7%[95%CI:21.7-30.0])。ITT群体包括无论PD-L1表达水平如何的患者以及横跨IMDC(国际转移性肾细胞癌数据库)预后风险组的患者(IMDC风险标准:良好21%、中等62%、差16%)。
随访19个月后,中位总生存期(OS)主要终点数据尚未成熟,ITT群体中有27%患者死亡,研究正继续按计划进行。安全性方面,最常见的不良反应(≥20%)为腹泻、疲劳、高血压、肌肉骨骼疼痛、恶心、粘膜炎、掌跖红觉障碍、发声困难、食欲下降、甲状腺功能减退、皮疹、肝毒性、咳嗽、呼吸困难、腹痛和头痛。联合治疗组有35%的患者发生严重不良反应,且主要不良心血管事件发生率较高。
该研究的首席调查员、美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心临床肿瘤学主任Robert J. Motzer表示,“我们一直希望能够有新的有效治疗方案来继续改善晚期RCC患者的预后。阿维单抗+Inlyta组合疗法获得FDA批准,可以为晚期RCC患者提供由PD-L1免疫疗法与VEGFR TKI进行联合用药的一线治疗方案,与当前的标准护理药物Sutent相比,新的方案可显著降低疾病进展或死亡风险,并使治疗应答率提高一倍。”如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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