依普利酮治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变有效吗？

时间：2022.08.09作者： 浏览次数：304

　　中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）是一种常见的视网膜疾病，发生在60岁以下的人中。CSCR以视网膜下积液（SRF）为主要临床表现，黄斑区的SRF可以导致中心视觉异常。大部分CSCR在3个月内自愈，当SRF持续超过3个月，成为慢性CSCR,可能导致永久的视力损伤。

　　CSCR目前还没有明确的治疗方法。部分医生使用盐皮质激素受体拮抗剂治疗CSCR,包括依普利酮和安体舒通，但可能产生高钾血症等严重的全身副作用。相对于安体舒，依普利酮产生妇科肿瘤的不良反应较少。

　　为了确定依普利酮的有效性和安全性，《LANCET》上发表了一篇文章，报道了在病程超过4个月或更长，之前未接受治疗的慢性CSCR患者中，进行依普利酮VS安慰剂的1:1随机、双盲、平行、多中心、优效性临床试验（VICI）。该试验在英国的22家医院进行。114名18-60岁、病程超过4个月或更长，之前未接受治疗的慢性CSCR患者被纳入试验。

　　所有依普利酮组患者和54名安慰组患者纳入分析。作为主要结果，12个月时安慰剂组患者的BCVA为79.5±4.5个字母，依普利酮组患者的BCVA为80.4±4.6个字母，调整后的估计平均差为1.73个字母(95%CI:1.12-4.57；p=0.24)，差异没有统计学意义。次要结果中，除了安慰剂组SRF厚度和脉络膜厚度显著少于依普利酮组外，其余各项指标均无明显统计学差异。