Rybrevant能给非小细胞肺癌EGFR 20插入突变患者带来持久益处？

时间：2022.08.10作者： 浏览次数：268

　　表皮生长因子受体（EGFR）激活突变是非小细胞肺癌（NSCLC）主要致癌驱动因素之一，85%的突变为外显子19缺失或外显子21 L858R点突变。第三个最常发生的突变（≤突2%）就是外显子20插入（Exon20ins）突变，其特征是在EGFR激酶结构域C螺旋附近出现框内插入和重复。总的来说，EGFR外显子20插入突变在分子水平有明显异质性，已鉴定出100多种变异。

　　埃万妥单抗是一种具有免疫细胞导向活性的全人源EGFR-MET双特异性抗体，可以靶向NSCLC两种不同驱动途径。通过与每个受体细胞外结构域结合，埃万妥单抗可以抑制配体结合，促进受体-抗体复合物内吞和降解，并诱导巨噬细胞Fc依耐性吞噬作用和自然杀伤细胞抗体依耐性细胞毒性。本研究旨在评估埃万妥单抗在EGFR外显子20插入突变晚期NSCLC患者中的疗效、安全性和药代动力学。

　　本研究是一项开放、多中心、剂量递增和剂量扩展的I期临床研究。纳入了362例转移性/无法切除的EGFR外显子20插入突变的NSCLC患者，安全性：安全性分析人群和临床推荐剂量人群的≥3级不良事件（AE）发生率分别为35%vs39%。安全性分析人群中最常见不良反应为皮疹（86%）、输液相关反应（66%）以及甲沟炎（45%）。其中最常见的3-4级不良反应是低钾血症（5%）、皮疹（4%）和腹泻（4%）。ORR:40%，CBR:74%。mDOR:11.1个月，mPFS:8.3个月，mOS:22.8个月。在外显子20的螺旋、近环和远环区域插入突变的患者中可观察到抗肿瘤反应。