度伐利尤单抗尿路上皮癌，阿维鲁单抗(BAVENCIO)可以治愈晚期尿路上皮癌吗？

时间：2022.08.10作者： 浏览次数：217

阿维鲁单抗Bavencio是一个程序化死亡配体-1(PD-L1)阻断抗体，PD-L1可能被表达在肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞上，可能对肿瘤微环境中抗肿瘤免疫反应的抑制有贡献作用。PD-L1与T细胞和抗原提呈细胞上的PD-1和B7.1受体结合，能抑制毒性T细胞活性、T细胞增殖和细胞因子产生。阿维鲁单抗是一种PD-L1抑制剂，被批准用于晚期尿路上皮癌，该肿瘤已经在铂类化疗后取得进展。免疫检查点抑制剂也被批准用于治疗肾细胞癌和默克尔细胞癌。

　　JAVELINBladder100试验是一项随机III期试验，招募了患有不可切除的局部晚期或转移性尿路上皮癌且无疾病进展的患者。这些患者在一线接受gemcitabine/cisplatin（吉西他滨/顺铂）或gemcitabine/carboplatin（吉西他滨/卡铂）治疗后有反应或疾病稳定。将患者1:1随机分配，每2周静脉注射10mg/kg的维持性avelumab+最佳支持治疗或单独最佳支持治疗。持续治疗直到疾病进展、不可接受的毒性或死亡。

　　avelumab组随访19.6个月，最佳支持治疗组随访19.2个月。阿维鲁单抗联合最佳支持治疗与单独最佳支持治疗相比，总生存率可显著延长31%(P=.001)。中位总生存期分别为21.4个月和14.3个月，增加了7个月。

　　PD-L1阳性肿瘤患者的生存期显著延长了44%(P=.001)。在这一组中，接受阿维鲁单抗治疗的患者中位总生存率没有达到，而单独最佳支持治疗组的中位总生存期为17.1个月。所有预先指定的亚组均受益于阿维鲁单抗，包括年龄、东部肿瘤合作组的表现状况、一线化疗方案、对化疗的最佳反应、基线转移部位、肌酐清除率和PD-L1状态。