奥卡利娃能有效治疗非酒精性脂肪性肝炎？

　　奥贝胆酸是由美国Intercept制药公司研发，是法尼酯X受体（FXR）激动剂。FXR是一种核激素受体，主要在消化道小肠上皮细胞、肝细胞和胆管内皮细胞表达。奥贝胆酸可通过激活FXR减少胆汁酸合成，最终调节胆汁酸动态平衡及其肠肝循环。在胆汁淤积的条件下，减少肝脏胆汁的产生，并促进其排出，保护肝细胞免受胆汁酸毒性损伤。

　　非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是一种常见的慢性肝病，可导致肝硬化。法尼醇X受体激动剂奥贝胆酸已显示可改善NASH的组织学特征。作者报告了正在进行的NASH的奥贝胆酸第3期研究中期分析结果。

　　在这项多中心，随机，双盲，安慰剂对照研究中，成年患者具有确定的NASH，非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）活动评分至少为4，且纤维化分期为F2-F3或F1，且至少有一个并发合并症，使用互动式网络反应系统以1：1：1的比例随机分配，以接受口服安慰剂、奥贝胆酸10毫克或奥贝胆酸25毫克。如果存在肝硬化，其他慢性肝病，饮酒量增加或混杂状况，则将患者排除在外。18个月中期分析的主要终点是纤维化改善（≥1阶段）且NASH不变、或NASH消退且纤维化没有恶化，如果满足任何一个主要终点，则研究被认为是成功的。最初的分析是按意向治疗的，在纤维化分期为F2-F3的患者中接受了至少一剂治疗，并且在预定的中期分析截止日期之前或之后的18个月就诊。该研究还评估了NASH和纤维化的其他组织学和生化指标以及安全性。

　　在2015年12月9日至2018年10月26日之间，招募了1968年F1-F3期纤维化患者，并接受了至少一剂研究治疗药物；初步分析包括931例F2-F3纤维化患者（安慰剂组311例，奥贝胆酸10 mg组312例，奥贝胆酸25 mg组308例）。安慰剂组中37名（12％）患者达到了纤维化改善的终点，奥贝胆酸10 mg组达到了55名（18％）（P = 0.045），奥贝胆酸25 mg组达到了71名（23％）（P = 0.0002）。

　　未达到NASH终点（安慰剂组25例[8％]，奥贝胆酸10 mg组35例[11％] [P = 0.18]和奥贝胆酸25 mg组例36例[12％] [P = 0.13]。在安全人群（1968年为F1-F3期纤维化患者）中，最常见的不良事件是瘙痒（安慰剂组为123例 [19％]，奥贝胆酸10 mg组为183例 [28％]，奥贝胆酸25mg组336例[51％]）。发病率一般为轻度至中度。总体安全性与之前的研究相似，治疗组中严重不良事件的发生率相似（安慰剂组为75例 [11％]，奥贝胆酸10 mg组为72 患者[11％]，奥贝胆酸25mg组中93例 [14％]。

　　25 mg奥贝胆酸可显着改善NASH患者的纤维化和NASH疾病活动。中期分析结果表明，临床上明显的组织学改善可合理地预测临床获益。这项研究正在进行中，以评估临床结果。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：奥贝胆酸(OCALIVA)可用来治疗原发性胆汁性肝硬化？效果如何呢？

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