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色瑞替尼(Ceritinib)是第二代口服小分子ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKI),体外研究显示其对ALK的抑制能力约为克唑替尼的20倍。ASCEND系列大型临床研究证实,色瑞替尼治疗克唑替尼治疗后进展的ALK阳性晚期非小细胞,疗效明显优于化疗,安全性良好。
II期单臂ASCEND-3研究评估了色瑞替尼对未接受间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂(ALKi)治疗的ALK重排非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性,其患者接受了≤3次化疗。符合条件的患者(包括无症状或神经系统稳定的脑转移患者[BM])口服色瑞替尼 750 mg/day(空腹)。主要终点:研究者评估的总体应答率(ORR)。次要终点:盲法独立审查委员会(BIRC)评估的ORR;研究者和BIRC评估的总体颅内反应率、反应持续时间(DOR)、反应时间、疾病控制率和无进展生存期(PFS);总生存期(OS);和安全性。探索性终点:病人报告的结果。
124例患者中,122例(98.4%)曾接受过抗肿瘤药物治疗(31例[25.0%],≥3个方案),49例(39.5%)接受过基线BM化疗。中位随访时间(截止日期:2018年1月22日):52.1个月(范围:48.4-60.1)。研究者评估的ORR为67.7% (95% CI, 58.8 - 75.9),中位PFS为16.6个月(95% CI, 11.0 - 23.2)。中位OS为51.3个月(95% CI, 42.7 ~ 55.3)。最常见的不良事件(AEs[各级],≥60%的患者,全因):腹泻(85.5%),恶心(78.2%),呕吐(71.8%)。总的来说,18名患者(14.5%)发生不良反应导致治疗中断。健康相关的生活质量在色瑞替尼治疗期间得到了维持。
色瑞替尼在治疗前化疗(≤3次)、未接受过ALK抑制剂治疗的ALK阳性NSCLC患者中显示出延长的、有临床意义的OS、PFS和DOR。其安全性与先前报道的研究结果一致。
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