泰瑞沙奥希替尼9291，印度azd9291靶向药奥希替尼

泰瑞沙是英国阿斯利康制药公司研发用于治疗肺癌的第三代靶向药，泰瑞沙是一代、二代抗肺癌靶向药的升级版本，能有效解决在一、二代靶向药治疗期间或治疗之后出现T790M突变的阳性转移性非小细胞肺癌。在临床试验中也发现泰瑞沙在无疾病进展生存期、入脑效果和副作用出现比例上都比一代靶向药吉非替尼好，但是这不意味着泰瑞沙不存在副作用。

　　泰瑞沙的副作用及解决方案

　　心肌病变：患者在服用泰瑞沙前就应用救射性核素活动血管扫描术评价心脏危险因素，直至用药后也应定期评估患者的左心射血分数。若是患者在用药泰瑞沙之后分数比之前下降10%，且数值低于50%，则在医生的建议下考虑中断用药泰瑞沙。

　　心脏病，包括心力衰竭：泰瑞沙严重副作用可能会产生致死概率的心脏病，所以患者在考虑使用泰瑞沙治疗之前和治疗期间都应积极配合医师检查心脏功能。如果患者在使用泰瑞沙后长时间感觉心脏跳动频率过快或呼吸短促，脚踝和脚部肿胀，头晕目眩等严重症状，建议立即就医，在医生的指导下选择停药泰瑞沙。

　　QTc间期延长（0.2%）：服用泰瑞沙治疗的患者定期检测心电图和电解质化学检查是非常有必要的，若出现威胁患者生命安全的心律不齐症状时，需立即就医问诊，在医生的指导意见下选择停止用药泰瑞沙。

　　泰瑞沙引起QTc间期延长后的具体解决方案

　　若是患者至少两次单独的心电图检测都提示QTc间期＞500ms，则考虑建议患者暂停使用泰瑞沙；直到 QTc 间期≤481ms，则建议患者采用减量使用泰瑞沙至 40mg 剂量进行治疗。

　　若患者QTc 间期延长，并出现严重心律失常的症状或体征，在医生的建议下，患者需考虑永久停药泰瑞沙，并寻求其他的治疗方案。

　　若患者无症状性的左心室射血分数(LVEF) 绝对值相对基线下降 10%并低于50%,则建议患者暂时停止使用泰瑞沙治疗，最多 4 周。

　　若患者出现症状性充血性心力衰竭, 需要永久性中止泰瑞沙治疗。

　　肝功能异常：

　　使用泰瑞沙可能会引发无症状性的转氨酶增高，若是出现严重肝脏毒副作用时，患者使用泰瑞沙的剂量应该有所调整。若是转氨酶升高超过正常范围上限5倍,在医生的建议下宜考虑停药并进行保肝治疗。 直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2 5倍以下才可以考虑是否恢复使用泰瑞沙进行治疗。

　　肺部问题：服用泰瑞沙的患者中有少数会出现肺部炎症的副作用，若不及时处理，严重的将威胁到患者生命。如果出现呼吸困难、短促，咳嗽或发烧的症状请立即就医并考虑停药。

　　若患者服用泰瑞沙产生的副作用中出现间质性肺病/非感染性肺炎(4%) ,则永久停用本品。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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