拉帕替尼改善HER-2阳性脑转移瘤的乳腺癌患者

时间：2021.11.06作者： 浏览次数：332

HER-2阳性乳腺癌占所有乳腺癌患者的20-30%。HER-2阳性意味着乳腺癌细胞恶性程度高，易发生远处转移。赫赛汀问世前，这些患者疗效差，预后差。赫赛汀治疗后，患者生活条件明显改善。然而，新的问题出现了。由于血脑屏障的存在，较高分子量的药物难以进入颅内肿块，导致颅内转移控制不佳。既往资料显示，HER-2阳性乳腺癌患者易发生脑转移。HER-2阳性患者服用赫赛汀后可杀死其他部位的肿瘤细胞，但脑转移风险相对较高。雷帕替尼是一种口服的表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR:ErbB-1，HER2)，主要与卡培他滨联合使用治疗HER2过表达。此前曾接受过蒽环类、紫杉醇和曲妥珠单抗(hesetine)治疗晚期或转移性乳腺癌。

在凯斯西储大学John H. Suh教授的带领下，美国多家放射治疗中心开展了拉帕替尼联合立体定向放射治疗HER2阳性乳腺癌脑转移的临床研究。最终，84名患者纳入研究，487例颅内转移瘤得到治疗，355个病灶(73%)接受立体定向放射治疗，其余132个病灶在接受放射治疗的同时接受了拉帕替尼治疗。鉴于拉帕替尼的半衰期，放疗前后5天内服用拉帕替尼视为放疗加拉帕替尼治疗，否则视为非治疗。结果显示，使用拉帕替尼有助于延长患者的生存期(中位生存期为：40.4个月vs 25.1个月，P=0.155)，拉帕替尼组接受挽救性全脑放疗或手术的患者较少(6%)

虽然该项目是一项回顾性研究，但在立体定向放射治疗过程中同时应用拉帕替尼治疗改善HER-2阳性脑转移瘤的短期疗效这一事实是显而易见的，未来有望通过更多的研究延长乳腺癌脑转移患者的生存期。

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