纳武单抗联合贝伐珠单抗治疗肾癌患者的效果好吗？

时间：2021.11.06作者： 浏览次数：265

Carmena的研究引起了一场激烈的讨论，即在靶向治疗时代，减瘤肾切除术是否有必要。尽管这个话题持续升温，但ASCO大学的一些研究人员已经开始探索免疫治疗时代的新课题——减瘤肾切除或转移切除。本研究将105例拟行肿瘤缩小或活检的转移性肾细胞癌患者按2:2随机分为两组，分别接受纳武单抗(3mg/kg，q2w，3个周期)、纳武单抗贝伐单抗(10mg/kg，q2w，3个周期)或纳武单抗(1mg/kg)。

结果表明，三组的最佳总反应率分别为55%、44%和43%。中位无进展生存期(PFS)分别为14.5个月、7.6个月和7.5个月(2.0 ~ 12.4个月)。1年总生存率分别为86%、73%和83%。中位随访24.6个月后，患者的中位OS尚未达到。三组治疗相关的3级毒性发生率分别为38%、42%(高血压占18%)和47%。结果提示免疫治疗联合减瘤是安全的，可为转移性肾细胞癌患者带来益处。未来有必要在大规模的三期研究中验证这一模型，并分析相关标志物。

这项研究值得关注，因为它尝试了多种药物治疗组合和序列，为未来期临床研究方案的设计提供了安全性和有效性支持。比如研究采用药物-肿瘤缩小-药物的治疗顺序，试图说明药物毒性不影响肿瘤缩小的实施，肿瘤缩小不影响后续用药安全。又如，术前药物治疗模式涵盖了既往临床研究中采用的全部三种模式，即免疫治疗单药、免疫靶向联合和免疫双重药物联合。在转移性肾癌一线或二线治疗研究中，虽然几种模式的效果不同，尤其是免疫单药效果不佳，但目前尚不清楚哪种模式更适合仅作为术前减瘤药物。